श्रेय: पिक्साबे/सीसी0 पब्लिक डोमेन
सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि नस्लीय स्वास्थ्य असमानताएं बढ़ सकती हैं क्योंकि राज्य, विश्वविद्यालय और गैर-लाभकारी संस्थाएं उन कार्यक्रमों के लिए संघीय वित्त पोषण कटौती से जूझ रही हैं जिनका उद्देश्य देखभाल में अंतराल को भरना था।
अपने संघीय पुनर्गठन और विविधता, समानता और समावेशन (डीईआई) कार्यक्रमों पर कार्रवाई के हिस्से के रूप में, ट्रम्प प्रशासन संघीय कार्यालयों को बंद कर रहा है और नस्लीय अल्पसंख्यकों के लिए खराब स्वास्थ्य देखभाल पहुंच और परिणामों को संबोधित करने के लिए समर्पित अनुदान को रद्द कर रहा है।
इस झटके के कारण कुछ राज्य एजेंसियों और गैर-लाभकारी संस्थाओं को कार्यक्रमों को रोकना पड़ा है और कुछ समूहों और विश्वविद्यालयों को इसके बजाय फाउंडेशन अनुदान के लिए आवेदन करना पड़ा है।
राज्य, स्थानीय और क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभागों के साथ-साथ गैर-लाभकारी संस्थाओं और विश्वविद्यालयों के लिए सैकड़ों अनुदान समाप्त कर दिए गए हैं, जिनमें से कई ने ग्रामीण, कम आय वाले और रंगीन समुदायों में स्वास्थ्य समानता को संबोधित किया है।
देश की नस्लीय स्वास्थ्य संबंधी असमानताएं COVID-19 महामारी के दौरान उजागर हो गईं, जब वायरस ने गोरे लोगों की तुलना में काले, हिस्पैनिक और स्वदेशी लोगों को अधिक दर से मार डाला। मई 2020 में जॉर्ज फ्लॉयड की पुलिस हत्या ने भी पूरे देश में नस्लीय भेदभाव को बढ़ावा दिया, जिससे राज्यों, विश्वविद्यालयों, स्वास्थ्य प्रणालियों और संघीय सरकार द्वारा नस्लीय स्वास्थ्य असमानताओं को दूर करने के प्रयासों को बढ़ावा मिला।
उन दृष्टिकोणों में लक्षित टीका अभियान और नैदानिक परीक्षणों में रंग के अधिक लोगों को नामांकित करने के प्रयासों से लेकर नैदानिक परीक्षणों के सुधार तक शामिल थे जो नस्ल और जीव विज्ञान के बारे में गलत जानकारी पर निर्भर थे।
रंगीन समुदायों की लंबे समय से स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच कम रही है, पर्यावरण प्रदूषकों के संपर्क में वृद्धि हुई है और कुछ पुरानी बीमारियों और कैंसर से होने वाली मौतों की दर अधिक है। देखभाल की कमी के कारण मधुमेह से संबंधित अंग-विच्छेदन भी उनके अधिक होते हैं। और विशिष्ट आनुवांशिक बीमारियाँ, जैसे कि सिकल सेल रोग, काले लोगों को असमान रूप से प्रभावित करती हैं।
अमेरिकन पब्लिक हेल्थ एसोसिएशन के कार्यकारी निदेशक डॉ. जॉर्जेस बेंजामिन ने कहा, “कोविड ने व्यक्तिगत स्वास्थ्य पर स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं के प्रभाव का खुलासा किया – साथ ही यह भी बताया कि कैसे इन असमानताओं को संबोधित नहीं करने से सभी के लिए स्वास्थ्य प्रणाली कमजोर हो जाती है।”
अब, स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को दूर करने की कोशिश करने वाले कई कार्यक्रम वापस लिए जा रहे हैं।
परिणामस्वरूप, स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों, चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को डर है कि असमानताएं बढ़ेंगी क्योंकि राज्य, विश्वविद्यालय और गैर-लाभकारी संस्थाएं खोए हुए संघीय डॉलर से जूझ रहे हैं जबकि प्रशासन डीईआई कार्यक्रमों के लिए संघीय वित्त पोषण को सीमित करना जारी रखता है। जुलाई में, अमेरिकी न्याय विभाग ने मार्गदर्शन जारी करते हुए कहा कि ऐसी पहलों को संघीय वित्त पोषण नहीं मिलना चाहिए, यह आरोप लगाते हुए कि वे “भेदभावपूर्ण” हैं।
संघीय निधि प्राप्त करने वाली संस्थाओं को “यह सुनिश्चित करना होगा कि उनके कार्यक्रम और गतिविधियाँ संघीय कानून का अनुपालन करें और नस्ल, रंग, राष्ट्रीय मूल, लिंग, धर्म या अन्य संरक्षित विशेषताओं के आधार पर भेदभाव न करें – चाहे कार्यक्रम के लेबल, उद्देश्य या इरादे कुछ भी हों,” समाचार विज्ञप्ति में कहा गया है।
कई राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारी स्टेटलाइन के साथ रिकॉर्ड पर बात करने में अनिच्छुक थे कि कैसे संघीय प्रशासन की डीईआई कार्रवाई ने उन्हें संघीय सरकार द्वारा प्रतिशोध या निशाना बनाए जाने के डर से मुश्किल में डाल दिया है। व्हाइट हाउस ने टिप्पणी के लिए स्टेटलाइन के अनुरोध का जवाब नहीं दिया।
बेंजामिन ने कहा, “प्रशासन जो कर रहा है, उसके बारे में मेरी चिंता यह है कि वे वास्तव में इन असमानताओं को और भी बदतर बना रहे हैं।” “हर किसी का स्वास्थ्य एक जैसा नहीं होता… यह जानना महत्वपूर्ण है कि असमानताएँ वास्तव में बहुत गहरी हैं।”
बेंजामिन ने कहा कि असमानताओं के संचयी प्रभाव का मतलब है अधिक देर से होने वाली बीमारी – रोगियों और स्वास्थ्य प्रणालियों दोनों की अधिक लागत।
“वहां एक अफवाह या गलतफहमी है कि डीईआई एक ‘जागृत’-संबंधित एजेंडा है। डीईआई एक ‘जागृत’ एजेंडा नहीं है। डीईआई एक अमेरिकी एजेंडा है, क्योंकि यह वास्तव में ‘उठते ज्वार सभी नावों को उठा लेते हैं’ के समान है,” सामुदायिक उत्प्रेरक, स्वास्थ्य इक्विटी वकालत संगठन में स्वास्थ्य नवाचार और सार्वजनिक स्वास्थ्य के वरिष्ठ निदेशक ब्रैंडन विल्सन ने कहा। “जब तुम काटते हो [resources] ठीक है, आप वास्तव में उन लोगों पर असंगत रूप से प्रभाव डाल रहे हैं जो पहले से ही प्रभावित हैं।”
‘बढ़ती ज़रूरत’
प्रशासन ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच), रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, पर्यावरण संरक्षण एजेंसी और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग से अरबों डॉलर का अनुदान रद्द कर दिया।
कई अनुदानों ने प्राप्तकर्ताओं को उनके समुदायों की आवश्यकताओं और शक्तियों के अनुरूप समाधान बनाने में मदद की।
कम से कम तीन दर्जन राज्य, स्थानीय और क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभागों के पास महामारी-युग के अनुदान थे जो स्वास्थ्य समानता को संबोधित करते थे। जबकि मूल रूप से सीओवीआईडी -19 पर ध्यान केंद्रित किया गया था, एजेंसियों ने तब से उस अनुदान राशि का उपयोग अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों के लिए किया है: बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए परीक्षण और संपर्क अनुरेखण, बेहतर डेटा रिपोर्टिंग, और सामुदायिक भागीदारी जो स्वास्थ्य पर सामाजिक और पर्यावरणीय प्रभावों को संबोधित करती है।
यह पैसा 2.2 बिलियन डॉलर की राष्ट्रीय स्वास्थ्य इक्विटी पहल का हिस्सा था जिसका उद्देश्य कमजोरियों को दूर करना और अगले प्रकोप से पहले उन समुदायों की रक्षा करना था।
स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने मीडिया को बताया कि ऐसे रद्दीकरण 2023 में समाप्त होने वाली महामारी आपातकाल के कारण थे।
एनआईएच में, प्रशासन ने 5,400 से अधिक एनआईएच अनुसंधान अनुदान समाप्त कर दिए, हालांकि लगभग 2,800 को बहाल कर दिया गया। रद्द किए गए अनुदानों में एचआईवी और एड्स जैसी बीमारियों पर शोध शामिल है, जो काले और हिस्पैनिक लोगों के साथ-साथ समलैंगिक और ट्रांसजेंडर लोगों को भी प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं।
ट्रम्प प्रशासन ने असमानताओं से लड़ने के लिए समर्पित संघीय कार्यालयों को भी नष्ट कर दिया है, जिसमें मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्रों और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के तहत अल्पसंख्यक स्वास्थ्य के कार्यालय भी शामिल हैं।
राज्य स्तर पर, अर्कांसस स्वास्थ्य विभाग ने हाल ही में अपने स्वयं के अल्पसंख्यक स्वास्थ्य-केंद्रित कार्यालय को बंद कर दिया है। विभाग के प्रवक्ता एशले व्हिटलो ने एक बयान में कहा कि यह “विभिन्न सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों का समर्थन करने के लिए संघीय अनुदान निधि पर निर्भर करता है।”
बयान में कहा गया है, “प्रोग्राम स्टाफ में हालिया कटौती अर्कांसस स्वास्थ्य विभाग के उपलब्ध संसाधनों के साथ अधिक कुशलता से काम करने के चल रहे प्रयासों को दर्शाती है। इन परिवर्तनों के बावजूद, एडीएच राज्य भर में समुदायों की सेवा करने के लिए पूरी तरह से प्रतिबद्ध है।”
इस बीच, मैरीलैंड के स्वास्थ्य विभाग ने कहा कि उसका अल्पसंख्यक स्वास्थ्य कार्यालय राज्य सामान्य निधि के माध्यम से वित्त पोषित है और संघीय कटौती से सीधे प्रभावित नहीं होता है।
राष्ट्र ने जन्मजात सिफलिस के मामलों में वृद्धि देखी है, जो कि काले और स्वदेशी परिवारों में असमान रूप से होता है।
रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन के पूर्व कार्यकारी उपाध्यक्ष और शिकागो के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग के पूर्व स्वास्थ्य आयुक्त डॉ. जूली मोरिटा ने कहा, “चाहे आप सबसे अधिक जोखिम में हों, कोई भी प्रकोप जिसे नियंत्रित नहीं किया गया है वह व्यापक रूप से फैल सकता है, और आप देख सकते हैं कि खसरे के साथ यही हो रहा है।”
लेकिन राज्य संभवतः सभी खोए हुए संघीय डॉलर की भरपाई नहीं कर सकते।
ब्रुकिंग्स इंस्टीट्यूशन सेंटर ऑन हेल्थ पॉलिसी के निदेशक रिचर्ड फ्रैंक ने कहा, “आपकी क्षमता घटती जा रही है, और जरूरत बढ़ती जा रही है – जो समस्याओं का एक सूत्र है।”
उन्होंने आगे कहा, “राज्य और स्थानीय डॉलर के साथ यह सब करना असंभव है।” “आप ऐसे कार्यक्रम देखने जा रहे हैं जो वास्तविक लोगों को पीछे खींचने में मदद करते हैं।”
फ्रैंक और विल्सन ने राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प द्वारा जुलाई में हस्ताक्षरित व्यापक कर और व्यय कानून में शामिल मेडिकेड परिवर्तनों के बारे में भी चिंता व्यक्त की। इस कानून से अगले दशक में संघीय मेडिकेड खर्च में अनुमानित $911 बिलियन की कटौती होने का अनुमान है, मुख्यतः क्योंकि नई कार्य आवश्यकताएं लोगों को नौकरी से हटा देंगी।
आंकड़ों से पता चलता है कि मेडिकेड में नामांकित अधिकांश लोग पहले से ही काम कर रहे हैं, और विशेषज्ञों का कहना है कि राज्यों की रिपोर्टिंग प्रक्रियाओं में कठिनाइयों के कारण कई लोगों को नौकरी से बाहर कर दिया जाएगा। मेडिकेड सूची में काले और हिस्पैनिक लोगों का अनुपातहीन प्रतिनिधित्व है।
मिशिगन विश्वविद्यालय में नैदानिक सहायक प्रोफेसर, ओबी-जीवाईएन डॉ. वर्शा प्लेज़ेंट, वॉन वोइग्टलैंडर महिला अस्पताल में कैंसर जेनेटिक्स और स्तन स्वास्थ्य क्लिनिक का निर्देशन करती हैं। वह स्तन और डिम्बग्रंथि कैंसर के उच्च जोखिम वाले रोगियों का इलाज करती हैं। श्वेत महिलाओं की तुलना में काली महिलाओं में स्तन कैंसर से मृत्यु का जोखिम लगभग 40% अधिक होता है।
उन्होंने कहा, “मेरे लिए यह अस्वीकार्य है,” उन्होंने कहा कि ऐसी असमानताएं “हर किसी को लंबे और स्वस्थ जीवन जीने का उचित मौका प्रदान करने” के लिए चल रहे कार्यक्रमों की आवश्यकता को दर्शाती हैं।
“अगर हम सबसे कमज़ोर लोगों की जान बचाने के लिए विशेष प्रयास नहीं करते… तो वह हमें कहां छोड़ता है?” उसने जारी रखा। “जो बदलाव हम देख रहे हैं, वे केवल पहले से मौजूद चुनौतियों को बढ़ाने वाले हैं।”
डेटा और डॉलर
कैलिफ़ोर्निया में सांता क्लारा काउंटी सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग में कार्यवाहक सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी डॉ. सारा रुडमैन और अन्य ने स्टेटलाइन को बताया है कि संघीय अधिकारी स्वास्थ्य एजेंसियों को सूचित कर रहे हैं कि नस्ल और जातीयता डेटा को अब रिपोर्ट करने की आवश्यकता नहीं है।
रुडमैन ने कहा, “हमें यहां अपना डेटा एकत्र करने और उसकी रिपोर्ट करने के तरीके को बदलने के लिए कहा जा रहा है।” उन्होंने कहा कि उनकी काउंटी यह समझने के लिए डेटा एकत्र करना जारी रखेगी कि “यहां कौन है, कौन किस स्वास्थ्य परिणाम का अनुभव कर रहा है और उन्हें क्या चाहिए।”
यूनाइटेड वे बे एरिया का कहना है कि काउंटी की सिलिकॉन वैली के साये में कई परिवार अभी भी गरीबी से जूझ रहे हैं – 27,000 से अधिक बच्चे खाद्य असुरक्षा से पीड़ित हैं।
रुडमैन ने कहा, “लोगों के लिए यह समझना कभी-कभी आश्चर्यजनक और चौंकाने वाला होता है कि सिलिकॉन वैली की अधिक दिखाई देने वाली संपत्ति के बीच कितनी गरीबी और अन्य प्रकार की भेद्यताएं छिपी हुई हैं, और यहीं पर हमने अपने संसाधन समर्पित किए हैं।”
उन्होंने कम आय वाले देशों के बारे में कहा, “यह कल्पना करना भी मुश्किल है कि कैलिफोर्निया के छोटे इलाकों या देश के अन्य हिस्सों में मेरे सहकर्मी क्या अनुभव कर रहे हैं।” “हम बेहद तनावपूर्ण महसूस कर रहे हैं और हम पहले से ही छंटनी के दूसरे दौर में हैं, यह जानते हुए कि कई और छंटनी की संभावना है। इसलिए मुझे लगता है कि उन क्षेत्रों में हिट अधिक महत्वपूर्ण होने जा रही है जिनके पास हमारे मुकाबले कम संसाधन हैं।”
रुडमैन ने कहा कि संघीय अधिकारियों ने सीओवीआईडी-19 से संबंधित असमानताओं को दूर करने के लिए काउंटी के $5.7 मिलियन के अनुदान को भी रद्द कर दिया, जिसका इस्तेमाल अगली बीमारी के प्रकोप, प्राकृतिक आपदा या गर्मी की लहर से पहले कमजोर समुदायों को एकजुट करने के लिए किया जाता था। इस पैसे से काउंटी को केवल कोविड-19 ही नहीं, बल्कि कई प्रकार की बीमारियों के लिए प्रयोगशाला में बुनियादी परीक्षण और वैक्सीन पहुंचाने में मदद मिली।
2025 स्टेट्स न्यूज़रूम। ट्रिब्यून कंटेंट एजेंसी, एलएलसी द्वारा वितरित।
उद्धरण: विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि जैसे-जैसे राज्य ट्रंप की कटौती से जूझ रहे हैं, नस्लीय स्वास्थ्य संबंधी असमानताएं बढ़ सकती हैं (2025, 3 नवंबर) 3 नवंबर 2025 को लोकजनताnews/2025-11-racial-health-disparities-widen-states.html से लिया गया।
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