वयस्क एडीएचडी का निदान तब किया जाता है जब आप ‘कार्यात्मक रूप से अक्षम’ होते हैं। लेकिन इसका क्या मतलब है?

अटेंशन-डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) एक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है जो आसपास को प्रभावित करती है 2.5% वयस्क और 7% बच्चेयह ध्यान, आवेग और अति सक्रियता में कठिनाइयों का कारण बनता है।

यदि पहचान न की जाए और इलाज न किया जाए, तो एडीएचडी हो सकता है महत्वपूर्ण प्रभाव शैक्षिक और कार्य उपलब्धियाँ, और सामाजिक और भावनात्मक कल्याण। यह गंभीर दुर्घटनाओं और चोटों, अपमान, मानसिक बीमारी और मादक द्रव्यों के सेवन के जोखिम को भी बढ़ा सकता है।

जब सही ढंग से पहचान की जाती है और उचित उपचार किया जाता है, तो ये नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं काफ़ी कम हो गया,

लेकिन एक हालिया लेख के रूप में ऑस्ट्रेलिया का मेडिकल जर्नल हाइलाइट्स, कुछ लोग विकार के निदान और उपचार तक पहुंचने और उसका खर्च उठाने के लिए संघर्ष करते हैं।

इस बीच, कुछ लोकप्रिय सोशल मीडिया चैनल जो एडीएचडी के लिए ऑनलाइन “परीक्षण” प्रदान करते हैं, निजी क्लीनिकों द्वारा प्रायोजित हैं, जो एक बार आपकी जांच सकारात्मक आने पर आपको ऑनलाइन मूल्यांकन के लिए उनकी साइटों पर ले जाते हैं। इससे संभावित अति-निदान के बारे में चिंता बढ़ गई है।

तो, एडीएचडी निदान वास्तव में किस पर आधारित है? एक प्रमुख घटक कार्यात्मक हानि है। आइए देखें कि इसका क्या मतलब है।

एक संक्षिप्त मूल्यांकन पर्याप्त क्यों नहीं है?

ऑस्ट्रेलिया में, व्यवसाय मॉडल की रिपोर्टें हैं जहां क्लीनिक त्वरित, संक्षिप्त ऑनलाइन मूल्यांकन और निदान के लिए कई हजार डॉलर चार्ज कर रहे हैं।

ये मूल्यांकन संक्षिप्त विवरण इसका अनुपालन नहीं करते हैं साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश और समस्याग्रस्त हैं क्योंकि वे:

• केवल एडीएचडी पर ध्यान केंद्रित करें और किसी व्यक्ति की कठिनाइयों के अन्य पहलुओं का आकलन करने का प्रयास न करें
• मूल्यांकन किए जा रहे व्यक्ति की जानकारी पर बहुत अधिक भरोसा करें और महत्वपूर्ण अन्य लोगों की राय न लें
• प्रश्नावली के माध्यम से एकत्रित लक्षणों के बारे में जानकारी पर बहुत अधिक भरोसा करते हैं, और दिन-प्रतिदिन के कामकाज पर उनके प्रभाव का आकलन नहीं करते हैं।

यह महत्वपूर्ण है क्योंकि एडीएचडी के निदान के लिए मुख्य आवश्यकता इस बात का प्रमाण है कि “लक्षणों को सामाजिक, शैक्षणिक या व्यावसायिक कामकाज में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करना चाहिए।”

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपके पास कितने लक्षण हैं, अगर वे आपके दैनिक जीवन पर प्रभाव नहीं डाल रहे हैं, तो एडीएचडी का निदान नहीं किया जाना चाहिए।

तो व्यापक मूल्यांकन क्या है?

एडीएचडी का सटीक निदान करने के लिए, ए व्यापक मूल्यांकन ज़रूरी है। इसमें 18 मुख्य एडीएचडी लक्षणों और संबंधित हानि में से प्रत्येक की वर्तमान और पिछली उपस्थिति (या अनुपस्थिति) का मूल्यांकन करने के लिए एक नैदानिक ​​​​साक्षात्कार शामिल है।

जबकि वीस फंक्शनल इम्पेयरमेंट रेटिंग स्केल और विश्व स्वास्थ्य संगठन विकलांगता मूल्यांकन अनुसूची जैसे पैमाने हैं जो मूल्यांकन में सहायता कर सकते हैं, इनका उपयोग स्टैंड-अलोन टूल के बजाय बातचीत की शुरुआत के रूप में किया जाता है।

एक व्यापक मूल्यांकन में वर्तमान मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य समस्याओं, विकासात्मक इतिहास, व्यक्तिगत और पारिवारिक मानसिक स्वास्थ्य, मादक द्रव्यों के उपयोग, लत और, जहां उपयुक्त हो, न्याय प्रणाली के साथ बातचीत का व्यापक मूल्यांकन भी शामिल है।

यह साक्षात्कार हाँ और ना में उत्तरों के साथ एक साधारण टिक-बॉक्स अभ्यास के रूप में आयोजित नहीं किया जाना चाहिए। लक्षणों का पता लगाने और पहचानने और कामकाज पर उनके प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए एक विस्तृत साक्षात्कार की आवश्यकता है।

यह भी दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि चिकित्सक एक या अधिक लोगों से सुनें जो व्यक्ति के बचपन और वर्तमान कामकाज के बारे में बात कर सकें।

जिसे ‘कार्यात्मक हानि’ के रूप में गिना जाता है वह बहुत व्यक्तिगत है

डायग्नोस्टिक मैनुअल एडीएचडी के निदान के लिए पर्याप्त महत्वपूर्ण हानि के रूप में गिना जाने वाला विस्तृत विवरण नहीं देते हैं।

इसके चलते कुछ टिप्पणीकारों ने यह शिकायत की है मानकीकृत परिभाषा का अभाव अति-निदान का कारण बन सकता है।

लेकिन एडीएचडी के प्रभाव इतने व्यापक हैं कि वैध हानियों की स्पष्ट, व्यापक और व्यापक सूची तैयार करना बहुत मुश्किल होगा।

ऐसी सूची इन हानियों की व्यक्तिगत प्रकृति को पकड़ने में भी विफल होगी। जो चीज़ मेरे लिए हानिकारक है वह आपके लिए नहीं हो सकती है और इसके विपरीत भी।

इसलिए एक कठोर परिभाषा के परिणामस्वरूप चूक होने के साथ-साथ गलत निदान भी हो सकता है।

चिकित्सक यह कैसे निर्धारित करते हैं कि कोई व्यक्ति विकलांग है?

चिकित्सक कामकाज पर लक्षणों के प्रभाव का आकलन करने के बहुत आदी हैं। वे अवसाद और चिंता सहित कई अन्य मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य स्थितियों के लिए ऐसा करते हैं।

शोध से पता चला है कई सामान्य विषय एडीएचडी में:

• बिगड़ा हुआ रोमांटिक, सहकर्मी और व्यावसायिक संबंध
• पालन-पोषण की समस्याएँ
• बिगड़ा हुआ शैक्षिक और व्यावसायिक उपलब्धियाँ
• बढ़ती दुर्घटनाएँ और अनजाने में चोटें
• ड्राइविंग अपराध
• व्यापक अपमानजनक
• मादक द्रव्यों का उपयोग और दुरुपयोग
• जोखिम भरा यौन व्यवहार.

एडीएचडी लक्षण अक्सर इनसे जुड़े होते हैं:

• भावनात्मक विकृति
• मानसिक और शारीरिक बेचैनी का थका देने वाला स्तर
• कम आत्म सम्मान
• थकान
• उच्च तनाव स्तर.

एक चेतावनी यह है कि कुछ लोगों को बहुत अधिक समर्थन मिल रहा है और मचान या अपनी कठिनाइयों की भरपाई करने के तरीके ढूंढ लिए हैं। इसे हानि के रूप में गिना जाना चाहिए या नहीं, यह परिस्थितियों पर निर्भर करता है और इस पर काफी विचार करने की आवश्यकता है।

हालाँकि, स्कूल या काम जैसे जीवन के कुछ पहलुओं में उच्च स्तर की उपलब्धि के आधार पर एडीएचडी को खारिज नहीं किया जाना चाहिए। हो सकता है कि कोई व्यक्ति अपनी क्षमता की तुलना में कम उपलब्धि हासिल कर रहा हो, या उसे खुद को बचाए रखने के लिए अत्यधिक प्रयास करने पड़ रहे हों।

उदाहरण के लिए, एडीएचडी वाला एक वयस्क काम में उत्कृष्ट हो सकता है, लेकिन कार्यदिवस के अंत तक वह इतना थक जाता है कि सोने के अलावा कुछ भी नहीं कर पाता। वे अपने जीवन के अन्य पहलुओं में भी हानि का अनुभव कर रहे होंगे जो तब तक स्पष्ट नहीं होंगे जब तक कि विशेष रूप से उनसे न पूछा जाए।

अन्य कई प्रभाव प्रस्तुत करेंगे, जिनका जब पता लगाया जाएगा, तो वे वास्तविक कार्यात्मक हानियाँ नहीं होंगी।

इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक विवरणों में तब तक गहराई से उतरें जब तक कि वे आश्वस्त न हो जाएं कि यह मुख्य एडीएचडी लक्षणों से संबंधित वास्तविक हानि है या नहीं।

चिकित्सक प्रशिक्षण आवश्यक है

एडीएचडी में हानियों का सटीक आकलन करने का कौशल प्रशिक्षित करना या सीखना मुश्किल नहीं है। यह अनुभवी चिकित्सकों की देखरेख और संरचित प्रोटोकॉल के साथ अभ्यास करके किया जाता है।

नए प्रशिक्षित चिकित्सक शीघ्र ही हानि का आकलन करने में आश्वस्त हो जाते हैं और आम तौर पर विभिन्न पेशेवरों के बीच इस बात पर करीबी सहमति होती है कि एडीएचडी निदान किया जाना चाहिए या नहीं।

हालाँकि, वर्तमान में कुछ स्वास्थ्य पेशेवरों को उनके मुख्य या अधिक उन्नत प्रशिक्षण के दौरान एडीएचडी में उच्च गुणवत्ता वाला प्रशिक्षण मिलता है। यदि हम मूल्यांकन की सटीकता में सुधार करना चाहते हैं और चूक और गलत निदान को कम करना चाहते हैं तो इसे बदलना होगा।

यह आलेख से पुनः प्रकाशित किया गया है बातचीत क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख,