लंबी अवधि की गरीबी और प्रारंभिक वयस्कता में बढ़ता असुरक्षित ऋण, प्रत्येक समय से पहले मौत के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है।

जो वयस्क युवावस्था से लेकर मध्य-वयस्कता तक दो दशकों तक गरीबी-स्तर की पारिवारिक आय का अनुभव करते हैं – चाहे निरंतर या रुक-रुक कर – उन्हें उन लोगों की तुलना में समय से पहले मरने का काफी अधिक जोखिम होता है, जो कभी गरीबी में नहीं थे, इसके अनुसार नया शोध कोलंबिया यूनिवर्सिटी मेलमैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के नेतृत्व में।

ए साथी अध्ययन उसी शोध टीम ने पाया है कि बढ़ता असुरक्षित ऋण – जैसे कि क्रेडिट कार्ड ऋण जो किसी परिसंपत्ति से बंधा नहीं है – प्रारंभिक जीवन की वित्तीय कठिनाई को उच्च मृत्यु दर जोखिम से जोड़ने वाला एक तंत्र हो सकता है। दोनों अध्ययनों के निष्कर्ष एक ही अंक में प्रकाशित किए गए हैं लैंसेट पब्लिक हेल्थ,

दोनों अध्ययनों में नेशनल लॉन्गिट्यूडिनल सर्वे ऑफ यूथ 1979 (एनएलएसवाई79) के डेटा का उपयोग किया गया; गरीबी अध्ययन ने 1985 से 2004 तक आय डेटा को ट्रैक किया, जब प्रतिभागियों की उम्र 23 से 42 वर्ष थी और 2019 तक मृत्यु दर के परिणामों का पालन किया, जब प्रतिभागियों की आयु 53-62 थी – जो उन जन्म वर्षों के लिए औसत जीवन प्रत्याशा से काफी नीचे थी। जिन वयस्कों ने गरीबी में अधिक वर्ष बिताए, उनकी समय से पहले मृत्यु दर उन लोगों की तुलना में दोगुनी से भी अधिक थी जो कभी गरीबी में नहीं थे।

“उभरती और स्थापित वयस्कता में गरीबी का अधिक संचयी जोखिम समय से पहले मृत्यु के अधिक जोखिम से जुड़ा है।” कोलंबिया मेलमैन स्कूल में महामारी विज्ञान की एसोसिएट प्रोफेसर और वरिष्ठ लेखिका, पीएच.डी. अदीना ज़ेकी अल हज़ौरी ने कहा। “केवल एक समय बिंदु पर आय पर विचार करने से, पिछले अध्ययनों में गरीबी की सूक्ष्म और गतिशील प्रकृति और यहां तक ​​कि आंतरायिक वित्तीय कठिनाई के स्वास्थ्य परिणामों की अनदेखी हो सकती है।”

उनके निष्कर्ष प्रमुख जीवन काल के दौरान गरीबी को कम करने के उद्देश्य से किए गए हस्तक्षेपों के महत्व पर प्रकाश डालते हैं, विशेष रूप से कमजोर समूहों के लिए, हालांकि दीर्घकालिक स्वास्थ्य पर इन चरणों के दौरान समर्थन के प्रभाव को बेहतर ढंग से समझने के लिए भविष्य के शोध की आवश्यकता है।

में प्रकाशित दूसरे अध्ययन में लैंसेट पब्लिक हेल्थज़ेकी अल हज़ौरी और उनके सहयोगियों ने 6,954 एनएलएसवाई79 प्रतिभागियों के डेटा का विश्लेषण किया ताकि यह आकलन किया जा सके कि प्रारंभिक वयस्कता के 20 वर्षों में असुरक्षित ऋण प्रक्षेपवक्र मध्य जीवन (उम्र 41-62) में समयपूर्व मृत्यु से कैसे संबंधित हैं। उन्होंने पाया कि जिन व्यक्तियों का असुरक्षित ऋण समय के साथ बढ़ता गया, उनमें उन लोगों की तुलना में मृत्यु का जोखिम 89% अधिक था, जिनका ऋण लगातार कम रहा।

ज़ेकी अल हज़ौरी ने कहा, “ऋण की इस श्रेणी में उच्च ब्याज दरें होती हैं और यह धन संचय में योगदान नहीं देता है। यह अन्य प्रकार के ऋणों की तुलना में अधिक तनावपूर्ण और बोझिल हो सकता है और अतिरिक्त संसाधन बाधाओं का संकेत दे सकता है। इसलिए, स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक के रूप में अध्ययन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।”

इन दोनों अध्ययनों से पता चलता है कि गरीबी और तनावपूर्ण वित्तीय संसाधनों के अनुभव समयपूर्व मृत्यु सहित स्वास्थ्य परिणामों के महत्वपूर्ण निर्धारक हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि शोधकर्ताओं के परिणाम एक गतिशील कारक के रूप में वित्तीय कल्याण की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं जो विभिन्न अवधियों में दीर्घकालिक स्वास्थ्य पर अलग-अलग प्रभाव डाल सकता है।

एक साथवाला टीका में लैंसेट पब्लिक हेल्थ हार्वर्ड मेडिकल स्कूल और CUNY के प्रोफेसरों डेविड हिमेलस्टीन और स्टेफी वूलहैंडलर के अध्ययनों पर गरीबी में बिताए गए वर्षों या असुरक्षित ऋण और समय से पहले मृत्यु दर के बोझ के बीच एक हड़ताली खुराक-प्रतिक्रिया संबंध को रेखांकित किया गया है।

उनका सुझाव है कि दोनों अध्ययनों के नतीजे यह समझाने में मदद कर सकते हैं कि क्यों अमेरिका में गरीबी स्वास्थ्य के लिए अधिक हानिकारक प्रतीत होती है या क्यों कम संपत्ति वाले लोगों में समान रूप से अमीर देशों की तुलना में उच्च आय चतुर्थक में संक्रमण की संभावना कम है क्योंकि अमेरिका में अपर्याप्त सामाजिक और चिकित्सा सहायता प्रभाव बढ़ा सकती है। वे ऐसी नीतियों का आह्वान करते हैं जो मुख्य सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीति के रूप में “वित्तीय बोझ के परिणामों को रोकें और कम करें या अन्यथा गरीबी को गहरा करें”।

सह-लेखक केल्विन एल कॉल्विन, ज़ुएक्सिन यू, ज़िहान चेन, कोलंबिया मेलमैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ हैं; सैमुअल एल स्विफ्ट, यूनिवर्सिटी ऑफ न्यू मैक्सिको कॉलेज ऑफ पॉपुलेशन हेल्थ; सेबस्टियन कैलोनिको, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, डेविस; और कैटरीना एल केज़ियोस, कोलंबिया मेलमैन स्कूल और बोस्टन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ।