फंडिंग में कटौती के सागर में बाल रोग विज्ञान को बचाए रखना

चूंकि वन बिग ब्यूटीफुल बिल एक्ट के माध्यम से मेडिकेड फंडिंग में कटौती से वयस्कों के बीच स्वास्थ्य कवरेज कम होने की उम्मीद है, वेइल कॉर्नेल मेडिसिन, न्यूयॉर्क-प्रेस्बिटेरियन और एराडने लैब्स के शोधकर्ताओं और चिकित्सकों ने एक तर्क दिया है। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन परिप्रेक्ष्यबच्चों पर अनपेक्षित डाउनस्ट्रीम प्रभावों का खतरा बढ़ रहा है।

विधेयक, जो 4 जुलाई को कानून बन गया, के कारण 2034 तक 10 मिलियन लोगों को अपना स्वास्थ्य बीमा खोना पड़ेगा, गैर-पक्षपातपूर्ण कांग्रेस के बजट कार्यालय का अनुमानबिल में बच्चों का स्पष्ट रूप से उल्लेख नहीं किया गया है, लेकिन लेखकों का कहना है कि कई माता-पिता जो कवरेज खो देते हैं, उन्हें यह एहसास नहीं होगा कि उनके बच्चे उन्हें बरकरार रख सकते हैं।

इसका मतलब है कि वयस्कों पर प्रभाव “बच्चों पर बड़ा प्रभाव डालेगा,” परिप्रेक्ष्य के प्रमुख लेखक, वेइल कॉर्नेल मेडिसिन में स्वास्थ्य नीति और अर्थशास्त्र प्रभाग के प्रमुख और कॉर्नेल स्वास्थ्य नीति केंद्र के सह-संस्थापक निदेशक डॉ. बेथ मैकगिन्टी ने कहा।

विधेयक इस बात पर भी नई सीमाएँ लगाता है कि अस्पताल बिना बीमा वाले बच्चों और उससे अधिक के इलाज के लिए लागत कैसे वसूल कर सकते हैं 40% बच्चे जो मेडिकेड पर हैं। विशेषज्ञों को उम्मीद है कि इससे उस क्षेत्र में धन का प्रवाह कम हो जाएगा जो पहले से ही आर्थिक रूप से संघर्ष कर रहा है क्योंकि मेडिकेड वयस्क सेवाओं की तुलना में कम दर पर बच्चों की सेवाओं की प्रतिपूर्ति करता है।

“हर दिन मुझे कार्यबल की चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, मैं पर्याप्त चिकित्सकों, पर्याप्त नर्सों की भर्ती करने की कोशिश कर रहा हूं,” बाल रोग विभाग के अध्यक्ष और वेइल कॉर्नेल मेडिसिन में बाल रोग विभाग के प्रोफेसर नैन्सी सी. पदुआनो प्रोफेसर और परिप्रेक्ष्य पर एक लेखक डॉ. सैली परमार ने कहा।

फंडिंग परिदृश्य और भी अधिक चुनौतीपूर्ण होने के साथ, डॉ. मैकगिन्टी और डॉ. परमार कई रास्ते सुझाते हैं जिन्हें राज्य और अस्पताल बच्चों की स्वास्थ्य देखभाल को चालू रखने के लिए अपना सकते हैं।

सबसे पहले, जब माता-पिता कवरेज खो देते हैं तो राज्य बच्चों को गलती से मेडिकेड से नामांकित होने से रोकने की कोशिश कर सकते हैं। COVID ने इसके लिए एक अभ्यास दौड़ प्रदान की। महामारी के दौरान, मेडिकेड कार्यक्रम ने प्राप्तकर्ताओं के लिए यह साबित करने की आवश्यकता को हटा दिया कि वे अभी भी हर साल योग्य हैं।

अब, जैसे-जैसे कार्यक्रम सामान्य हो रहा है, “राज्य यह सुनिश्चित करने के लिए कई रणनीतियों का परीक्षण कर रहे हैं कि वे उन लोगों का नामांकन रद्द नहीं कर रहे हैं जो वास्तव में अभी भी पात्र हैं,” जैसे लोगों की आय के लिए कर और श्रम डेटाबेस खोजना, डॉ. मैकगिन्टी ने कहा।

इसके बाद, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि राज्य अपने बाल चिकित्सा कार्यबल के निर्माण में निवेश करें। कई मेडिकल छात्र विशेषज्ञता से बचते हैं क्योंकि अपेक्षाकृत कम वेतन छात्र ऋण चुकाने की उनकी क्षमता से समझौता करता है।

न्यूयॉर्क के चिल्ड्रेन हॉस्पिटल के न्यूयॉर्क-प्रेस्बिटेरियन कोमांस्की चिल्ड्रेन हॉस्पिटल में बाल रोग विशेषज्ञ-इन-चीफ डॉ. परमार ने कहा, “बाल चिकित्सा चुनने वालों के लिए ऋण पुनर्भुगतान प्रदान करना इस प्रवृत्ति से निपटने का एक तरीका हो सकता है।”

लेकिन ऐसा उपाय एक स्टॉपगैप होगा। डॉ. मैकगिन्टी, जो वेइल कॉर्नेल मेडिसिन में जनसंख्या स्वास्थ्य विज्ञान के लिविंगस्टन फर्रैंड प्रोफेसर भी हैं, ने कहा, “दीर्घकालिक, हमें वास्तव में निवेश बढ़ाने की जरूरत है ताकि बच्चों के लिए मेडिकेड प्रतिपूर्ति दरें बढ़ाई जा सकें।”

शोधकर्ताओं ने लिखा है कि शारीरिक स्वास्थ्य सेवाओं के अलावा मानसिक स्वास्थ्य और सामाजिक सेवाओं तक उनकी आसान पहुंच सुनिश्चित करके स्वास्थ्य प्रणालियाँ बच्चों की समग्र रूप से देखभाल करने में भी बदलाव कर सकती हैं। इससे भविष्य की स्वास्थ्य समस्याओं से बचा जा सकता है और वयस्क स्वास्थ्य और पालन-पोषण देखभाल और किशोर न्याय जैसे अन्य सरकारी क्षेत्रों के लिए लंबी अवधि में लागत कम रखी जा सकती है।

डॉ. परमार ने कहा, “हम एक व्यक्ति और एक देश के रूप में बच्चों को बहुत महत्व देते हैं।” “लेकिन हम अपनी नीति निर्माण में उन्हें प्राथमिकता नहीं दे रहे हैं। और इसे बदलने की जरूरत है।”