प्रारंभिक क्लिनिकल परीक्षण में प्रोस्टेट कैंसर सर्जरी से पहले प्रतिरक्षा-बढ़ाने वाली थेरेपी का परीक्षण किया जाता है

माउंट सिनाई में इकान स्कूल ऑफ मेडिसिन और सहयोगियों के नेतृत्व में एक छोटे, प्रारंभिक नैदानिक ​​​​परीक्षण से पता चला है कि सर्जरी से पहले प्रोस्टेट ट्यूमर में प्रतिरक्षा-सक्रिय यौगिक को सीधे इंजेक्ट करना सुरक्षित प्रतीत होता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन पर हमला करने में मदद मिल सकती है।

प्रकाशित में चिकित्सा जिस चरण का मैंने अध्ययन किया, उसमें मध्यम से उच्च जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर वाले 12 पुरुषों में पॉली-आईसीएलसी नामक एक वायरल-नकल करने वाली दवा का परीक्षण किया गया। नियोएडजुवेंट (प्रीसर्जरी) उपचार दो खुराकों में दिया गया था – पहले प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए ट्यूमर में, फिर इसे बढ़ावा देने के लिए मांसपेशियों में। लक्ष्य कैंसर को हटाने से पहले प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर को पहचानने के लिए प्रशिक्षित करना था।

इंजेक्शन को निर्देशित करने के लिए इमेजिंग का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने ट्यूमर में दवा पहुंचाई और फिर ऊतक और रक्त में परिवर्तन को ट्रैक किया। जांचकर्ताओं का कहना है कि थेरेपी अच्छी तरह से सहन की गई थी और प्रतिरक्षा गतिविधि को तेजी से शुरू करने के लिए दिखाई दी – प्रतिरक्षा कोशिकाओं को ट्यूमर में खींचना, जीन पैटर्न को बदलना, और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के छोटे पॉकेट बनाना जहां पहले कोई नहीं था।

“हमारे निष्कर्ष इस अवधारणा का एक महत्वपूर्ण प्रमाण प्रदान करते हैं कि प्रोस्टेट कैंसर में प्रतिरक्षा प्रणाली को फिर से जागृत किया जा सकता है,” चिकित्सक-वैज्ञानिक ऐश तिवारी, एमडी, एमबीबीएस, एमसीएच कहते हैं, जिन्होंने चरण 1 परीक्षण का नेतृत्व किया और वरिष्ठ और संबंधित लेखक हैं। डॉ. तिवारी इकान स्कूल ऑफ मेडिसिन में मिल्टन और कैरोल पेट्री यूरोलॉजी विभाग के एमडी प्रोफेसर और सिस्टम चेयर क्यूंग ह्यून किम हैं।

“एमआरआई-अल्ट्रासाउंड फ्यूजन मार्गदर्शन के तहत सीधे ट्यूमर में पॉली-आईसीएलसी पहुंचाकर, हम सर्जरी से पहले स्थानीय प्रतिरक्षा को संलग्न करने में सक्षम थे। उसी दृष्टिकोण का उपयोग अन्य प्रतिरक्षा एजेंटों या संयोजनों को इंजेक्ट करने के लिए किया जा सकता है, जो प्रोस्टेट में लक्षित उपचार के लिए नए रास्ते खोलता है। यदि बड़े अध्ययन इन परिणामों की पुष्टि करते हैं, तो यह ट्यूमर-केंद्रित ‘ऑटोवैक्सिनेशन’ रणनीति आक्रामक प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए इम्यूनोथेरेपी को अधिक प्रभावी बनाने का एक अभिनव तरीका बन सकती है।”

प्रतिरक्षा सक्रियण के लक्षण दिखाने के अलावा, कई रोगियों ने उपचार के बाद अनुकूल प्रारंभिक विकृति परिवर्तन प्रदर्शित किए। हालांकि अध्ययन का आकार दीर्घकालिक परिणामों के बारे में निष्कर्षों को सीमित करता है, लेकिन निष्कर्ष बताते हैं कि यह रणनीति “ठंडे” ट्यूमर को “प्रतिरक्षा-सक्रिय” ट्यूमर में पुन: प्रोग्राम करने में मदद कर सकती है, जांचकर्ताओं ने बताया।

“उच्च जोखिम वाला प्रोस्टेट कैंसर अक्सर उपचार के बाद वापस आ जाता है और इम्यूनोथेरेपी के लिए काफी हद तक प्रतिरोधी रहा है क्योंकि ट्यूमर स्वाभाविक रूप से मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर नहीं करते हैं,” प्रमुख और संबंधित लेखक सुजीत एस. नायर, पीएच.डी., सहायक प्रोफेसर और इकान स्कूल ऑफ मेडिसिन में यूरोलॉजी विभाग में जेनिटोरिनरी इम्यूनोथेरेपी रिसर्च के निदेशक कहते हैं।

उन्होंने कहा, “हम परीक्षण करना चाहते थे कि क्या हम सर्जरी से पहले प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करके इन ट्यूमर को सुरक्षित रूप से ‘वार्म अप’ कर सकते हैं, और शुरुआती संकेत उत्साहजनक हैं। हमारी जानकारी के अनुसार, यह इंट्राट्यूमोरल इम्यूनोथेरेपी का परीक्षण करने वाला पहला प्रोस्टेट कैंसर परीक्षण है। हमारी पद्धति एक ट्यूमर लक्ष्य पर निर्भर नहीं करती है और पूरे ट्यूमर को पहचानने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रशिक्षित करती है।”

परिणाम यह परीक्षण करने के लिए एक आधार प्रदान करते हैं कि भविष्य के परीक्षणों में इस दृष्टिकोण को मानक या प्रयोगात्मक इम्यूनोथेरेपी के साथ कैसे जोड़ा जा सकता है।

“स्थानीय स्तर पर प्रतिरक्षा पहचान को उत्तेजित करके ट्यूमर को अपने स्वयं के टीके में बदलने का विचार कैंसर अनुसंधान में सबसे रोमांचक दिशाओं में से एक है,” संबंधित लेखक नीना भारद्वाज, एमडी, पीएचडी, कैंसर अनुसंधान में वार्ड-कोलमैन चेयर, और इकान स्कूल ऑफ मेडिसिन में वैक्सीन और सेल थेरेपी प्रयोगशाला के निदेशक कहते हैं। “इस कार्य से पता चलता है कि कभी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए अदृश्य समझे जाने वाले ट्यूमर को भी संभावित रूप से प्रतिक्रियाशील बनाया जा सकता है।”

इसके बाद, अनुसंधान टीम नैदानिक ​​लाभ का परीक्षण करने और हार्मोन थेरेपी या अन्य इम्यूनोथेरेपी के साथ संयोजन रणनीतियों का पता लगाने के लिए बड़े, नियंत्रित चरण 2 नैदानिक ​​परीक्षणों के साथ आगे बढ़ने की योजना बना रही है। वे यह भी अध्ययन करेंगे कि यह दृष्टिकोण समय के साथ ट्यूमर-प्रतिरक्षा संबंध को कैसे नया आकार देता है और क्या यह यह पहचानने में मदद कर सकता है कि किन रोगियों को लाभ होने की सबसे अधिक संभावना है।