पहले से ही उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले गर्भवती रोगियों में हृदय संबंधी जोखिम बढ़ सकता है

एसीसी में प्रस्तुत किए जा रहे एक नए अध्ययन के अनुसार, गर्भावस्था में पहले से मौजूद हाइपरलिपिडिमिया प्रसवोत्तर पहले पांच वर्षों में प्रसूति संबंधी जटिलताओं और प्रारंभिक हृदय संबंधी घटनाओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। कार्डियो-प्रसूति संबंधी अनिवार्यताएँ: हृदय रोग और गर्भावस्था सम्मेलन का टीम-आधारित प्रबंधन।

शोधकर्ताओं ने चिकित्सकों से गर्भधारण पूर्व देखभाल में लिपिड स्क्रीनिंग को शामिल करने और गर्भावस्था के दौरान और बाद में हाइपरलिपिडिमिया वाली महिलाओं की बारीकी से निगरानी करने का आह्वान किया है।

अध्ययन की प्रमुख लेखिका और आंतरिक प्रमुख लेखिका, एमडी श्रीजना महरजन ने कहा, “गर्भावस्था से पहले हाइपरलिपिडिमिया सिर्फ एक चयापचय संबंधी चिंता नहीं है; यह दीर्घकालिक मातृ स्वास्थ्य जोखिम में वृद्धि का एक प्रारंभिक संकेत है।” पिट्सबर्ग में एलेघेनी जनरल अस्पताल में मेडिसिन रेजिडेंट।

हाइपरलिपिडेमिया (उच्च कोलेस्ट्रॉल) तब होता है जब रक्त में लिपिड या वसा की अधिकता हो जाती है, जिससे धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है और दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। ऐतिहासिक रूप से इसे मध्य जीवन की स्थिति माना जाता है, चयापचय सिंड्रोम, मोटापा और गतिहीन जीवन शैली की बढ़ती दर के जवाब में उच्च कोलेस्ट्रॉल युवा महिलाओं में अधिक आम हो गया है।

“अध्ययन का उद्देश्य यह मूल्यांकन करना था कि क्या गर्भावस्था से पहले हाइपरलिपिडिमिया वाली महिलाओं को हाइपरलिपिडिमिया के बिना महिलाओं की तुलना में प्रतिकूल हृदय और प्रसूति संबंधी परिणामों के उच्च जोखिम का सामना करना पड़ता है। विशेष रूप से, टीम एक बड़े अमेरिकी बहु-संस्थागत डेटासेट और जनसांख्यिकी और सहवर्ती बीमारियों को नियंत्रित करने के लिए मिलान करने वाले कठोर प्रवृत्ति स्कोर का उपयोग करके, पांच साल की प्रसवोत्तर अवधि में इन जोखिमों का आकलन करना चाहती थी।”

लेखकों ने 66 अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में गर्भावस्था से पहले हाइपरलिपिडिमिया से पीड़ित 10,000 से अधिक महिलाओं की पहचान करने के लिए ट्राईनेटएक्स यूएस कोलैबोरेटिव नेटवर्क का उपयोग किया। प्रतिभागियों में 2000-2020 के बीच 18 वर्ष या उससे अधिक उम्र की हाइपरलिपिडिमिया वाली गर्भवती महिलाएं शामिल थीं।

परिणामों में पाया गया कि उच्च कोलेस्ट्रॉल वाली महिलाओं में अतालता, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, प्रसवपूर्व रक्तस्राव, गर्भकालीन मधुमेह, प्रसव और प्रसव संबंधी जटिलताएँ और उच्च रक्तचाप रोग का खतरा अधिक था। गर्भावस्था के विकार. हालाँकि, लेखकों ने प्रसवोत्तर रक्तस्राव और मातृ मृत्यु जोखिमों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा।

“कुछ परिणाम अपेक्षित थे (गर्भकालीन मधुमेह और उच्च रक्तचाप संबंधी विकारों का उच्च जोखिम), लेकिन प्रसव के बाद केवल पांच वर्षों के भीतर अतालता और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ स्पष्ट संबंध हड़ताली था। यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि इस आबादी में हृदय संबंधी सीक्वेल पहले की तुलना में बहुत पहले प्रकट हो सकता है,” उसने कहा।

ऐसे कई कारक हैं जो उच्च कोलेस्ट्रॉल वाली महिलाओं में प्रसूति संबंधी जटिलताओं और प्रारंभिक हृदय संबंधी घटनाओं के इन उच्च जोखिमों में योगदान कर सकते हैं।

लेखकों ने कहा कि उच्च लिपिड स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस को तेज कर सकता है और संवहनी प्रतिक्रिया को कमजोर कर सकता है, जिससे रोगियों को अतालता और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम जैसी हृदय संबंधी जटिलताओं के प्रति अधिक संवेदनशील बना दिया जाता है।

उच्च कोलेस्ट्रॉल पुरानी प्रणालीगत सूजन से जुड़ा हुआ है और हाइपरकोएग्युलेबल स्थिति या रक्त के थक्कों के विकास के बढ़ते जोखिम को बढ़ावा देता है, जो प्रसवपूर्व रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है। या प्रसूति संबंधी अन्त: शल्यता।

महाराजन ने कहा, “प्रसूति विशेषज्ञों, प्रशिक्षुओं और हृदय रोग विशेषज्ञों को लिपिड प्रबंधन को गर्भधारण पूर्व और प्रसव पूर्व देखभाल में एकीकृत करने के लिए सहयोग करना चाहिए।”

गर्भधारण से पहले, युवा महिलाओं को शुरुआती जीवनशैली में हस्तक्षेप और निवारक उपचारों से लाभ हो सकता है। यह पुष्टि करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि क्या गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान लिपिड-कम करने वाले हस्तक्षेप, जैसे आहार, व्यायाम, या स्टेटिन थेरेपी, इन जोखिमों को कम कर सकते हैं।