परिवर्तनकारी नेत्र अनुसंधान कॉर्निया प्रत्यारोपण रोगियों के लिए दाता पूल का विस्तार करता है

कई नेत्र बैंक मधुमेह वाले दाताओं से कॉर्निया स्वीकार नहीं करते हैं, क्योंकि उन्हें चिंता होती है कि प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए तैयारी करना कठिन हो सकता है या असफल होने की अधिक संभावना है।

लेकिन केस वेस्टर्न रिजर्व यूनिवर्सिटी और यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में एक नया अध्ययन अन्यथा सुझाव देता है। परिणाम, प्रकाशित जर्नल में जामा नेत्र विज्ञानसर्जरी के एक साल बाद मधुमेह वाले दाताओं से कॉर्निया प्राप्त करने वाले रोगियों में बिना बीमारी वाले लोगों की तुलना में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।

निहितार्थ यह है कि दुनिया भर में प्रत्यारोपण के लिए उपलब्ध कॉर्निया की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

केस वेस्टर्न रिजर्व स्कूल ऑफ मेडिसिन में नेत्र विज्ञान और दृश्य विज्ञान विभाग में चार्ल्स आई थॉमस के प्रोफेसर और अध्ययन के प्रमुख शोधकर्ता जोनाथन लास ने कहा, “हमने यह भी पाया कि दाता के मधुमेह की गंभीरता ने प्रत्यारोपण के परिणामों को प्रभावित नहीं किया और सभी समूहों में कॉर्नियल संरचना स्वस्थ रही।”

कैमरे के लेंस की तरह, कॉर्निया आपकी आंख के सामने स्पष्ट, गुंबद के आकार की खिड़की है जो प्रकाश को केंद्रित करने में मदद करती है। दृष्टि कभी-कभी कॉर्निया के धुंधले, क्षतिग्रस्त, सूजे हुए या विकृत आकार के कारण अवरुद्ध या विकृत हो सकती है – जो अक्सर बीमारी, चोट या सर्जरी की जटिलताओं के कारण होता है।

अध्ययन में, 1,097 रोगियों को डेसिमेट मेम्ब्रेन एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी (डीएमईके) के रूप में जाना जाता है, प्रत्यारोपण सर्जरी जो अंतरतम, रोगग्रस्त परत, एंडोथेलियम – कोशिकाओं की एक परत को बदल देती है जो कॉर्निया के पीछे की रेखा बनाती है और कॉर्निया को साफ रखने में मदद करती है।

दो-तिहाई रोगियों को बिना मधुमेह वाले दाताओं से और एक-तिहाई को इस बीमारी वाले दाताओं से कॉर्निया प्राप्त हुआ। एक वर्ष के बाद, दोनों समूहों के बीच प्रत्यारोपण की सफलता में कोई अंतर नहीं था। अध्ययन में संयुक्त राज्य अमेरिका के 13 नेत्र बैंकों, 28 नैदानिक ​​​​परीक्षण स्थलों और 46 सर्जनों से दान किए गए कॉर्निया शामिल थे। मरीज़ों की उम्र औसतन 70 वर्ष थी।

आई बैंक एसोसिएशन ऑफ अमेरिका के अध्यक्ष और सीईओ केविन कोरकोरन ने कहा, “डीईकेएस के निष्कर्ष नेत्र बैंकों के लिए अच्छी खबर हैं क्योंकि वे दर्शाते हैं कि मधुमेह से पीड़ित लोग कॉर्निया दाता हो सकते हैं, जिससे ऐसे लोगों की संख्या में वृद्धि हो सकती है जिनकी दृष्टि बहाल की जा सकती है और प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं के माध्यम से जीवन में बदलाव किया जा सकता है।”

महत्वपूर्ण प्रत्यारोपित कोशिकाओं का भाग्य

एक समवर्ती संबंधित अध्ययन में पता लगाया गया कि प्रक्रिया के बाद कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिकाओं का क्या होता है। ये कोशिकाएं कॉर्निया को साफ रखने के लिए उसमें से तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए महत्वपूर्ण हैं। शरीर में अन्य कोशिकाओं के विपरीत, एंडोथेलियल कोशिकाएं पुनर्जीवित नहीं होती हैं। एक बार जब वे खो जाते हैं, तो उन्हें स्वाभाविक रूप से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।

एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, आंखों को छुए बिना इन कोशिकाओं की तस्वीर खींची जा सकती है। कोशिकाओं की संख्या, आकार और आकार में परिवर्तन निर्धारित करने के लिए समय के साथ छवियों का विश्लेषण किया जा सकता है। यह छवि विश्लेषण कार्य प्रोफेसर और निदेशक बेथ एन बेनेट्ज़ के नेतृत्व में केस वेस्टर्न रिजर्व और यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स आई इंस्टीट्यूट के कॉर्निया इमेज एनालिसिस रीडिंग सेंटर द्वारा किया गया था।

लैस ने कहा, “हमने पाया कि सर्जरी के एक साल बाद एंडोथेलियल सेल का नुकसान 28% था, भले ही दाता को मधुमेह था या नहीं।” “ये परिणाम DMEK के लिए मधुमेह वाले दाताओं से ऊतक के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं होने का समर्थन करते हैं और इस प्रकार कॉर्निया के लिए दाता पूल का विस्तार करते हैं।”

कॉर्निया सोसाइटी के अध्यक्ष बैरी ली ने कहा, “दोनों अध्ययनों के निष्कर्ष आश्वस्त करने वाले सबूत प्रदान करते हैं कि मधुमेह वाले दाताओं के कॉर्निया गैर-मधुमेह दाताओं के समान ही अच्छा प्रदर्शन करते हैं।”

एनईआई प्रतिभागियों की सर्जरी के पांच साल बाद उनका अध्ययन करने में सहायता करने के लिए सहमत हो गया है ताकि यह देखा जा सके कि परिणाम अच्छे हैं या नहीं।