नवजात शिशु की श्रवण हानि का शीघ्र पता लगाने पर सार्वभौमिक जन्मजात साइटोमेगालोवायरस स्क्रीनिंग के प्रभाव का पता चला

ए व्यापक आठ साल का अध्ययन सार्वभौमिक स्क्रीनिंग के माध्यम से जन्मजात साइटोमेगालोवायरस (सीसीएमवी) के लिए जांचे गए नवजात शिशुओं के ऑडियोलॉजिकल परिणामों की जांच, सुनवाई हानि के जोखिम वाले शिशुओं की पहचान करने में प्रारंभिक पहचान कार्यक्रमों के महत्वपूर्ण महत्व को दर्शाती है। निष्कर्ष, जर्नल में प्रकाशित ओटोलरींगोलॉजी-सिर और गर्दन की सर्जरीपता चलता है कि लगभग एक-तिहाई सीसीएमवी से संबंधित श्रवण हानि नवजात अवधि के बाद विकसित होती है – ऐसे मामले जो सार्वभौमिक स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के बिना छूट जाएंगे।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस बच्चों में सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस (एसएनएचएल) का सबसे आम गैर-आनुवंशिक कारण है और यह स्पर्शोन्मुख रोगियों में भी हो सकता है।

“हमारा अध्ययन श्रवण परिणामों पर सीसीएमवी संक्रमण के गहरे प्रभाव और सेंसरिनुरल श्रवण हानि के जोखिम वाले शिशुओं की पहचान करने के लिए सार्वभौमिक स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के महत्व को रेखांकित करता है,” मेम्फिस, टेनेसी में टेनेसी स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र विश्वविद्यालय में बाल चिकित्सा विभाग और संक्रामक रोगों के विभाग में एसोसिएट प्रोफेसर, मारिया ए कैरिलो-मार्केज़, एमडी ने कहा।

“सुनवाई हानि के जोखिम वाले शिशुओं की पहचान करने के लिए यूनिवर्सल स्क्रीनिंग आवश्यक है, जो लक्षणों के आधार पर या केवल नवजात शिशु की श्रवण संबंधी जांच से चूक जाएंगे।”

शोधकर्ताओं ने मार्च 2016 और मई 2024 के बीच मेम्फिस, टेनेसी में तीन नर्सरी और एक नवजात गहन देखभाल इकाई में लार पीसीआर स्क्रीनिंग के माध्यम से पहचाने गए 247 सीसीएमवी पॉजिटिव नवजात शिशुओं के डेटा का विश्लेषण किया। समूह में से, 24 शिशुओं (लगभग 10%) को एसएनएचएल का निदान किया गया, जिनमें से 16 की पहचान तत्काल नवजात अवधि के दौरान की गई और आठ में 6 से 12 महीने के बीच देर से सुनवाई हानि विकसित हुई। उम्र. विशेष रूप से, देर से शुरू होने वाले आठ में से पांच मामले उन शिशुओं में हुए जो जन्म के समय लक्षणहीन थे।

अनुसंधान को नीति से जोड़ना

200 में से एक शिशु जन्मजात साइटोमेगालोवायरस के साथ पैदा होता है और पांच में से एक में श्रवण हानि, दौरे और विकासात्मक देरी जैसी दीर्घकालिक जटिलताएं विकसित होती हैं, निष्कर्ष देश भर में व्यापक स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करते हैं। यह शोध तब आया है जब अमेरिकन एकेडमी ऑफ ओटोलरींगोलॉजी-हेड एंड नेक सर्जरी (एएओ-एचएनएस) ने संघीय और राज्य दोनों स्तरों पर सीसीएमवी स्क्रीनिंग कानून को आगे बढ़ाने के प्रयासों को तेज कर दिया है, जिससे सार्वभौमिक नवजात सीसीएमवी स्क्रीनिंग एक प्रमुख विधायी प्राथमिकता बन गई है।

एएओ-एचएनएस/एफ के कार्यकारी उपाध्यक्ष और सीईओ, एमबीए, एमडी, राहुल के. शाह ने कहा, “यह अकादमी की शीर्ष विधायी प्राथमिकताओं में से एक है क्योंकि साक्ष्य व्यापक रूप से सार्वभौमिक स्क्रीनिंग का समर्थन करते हैं – हमें अब इस ज्ञान को कार्रवाई में अनुवाद करने के लिए कानून की आवश्यकता है।”

“चिकित्सकों के रूप में जो श्रवण स्वास्थ्य स्थितियों के निदान और उपचार में विशेषज्ञ हैं, हम जानते हैं कि स्क्रीनिंग समय पर हस्तक्षेप को सुविधाजनक बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सीसीएमवी से संबंधित न्यूरोडेवलपमेंटल स्वास्थ्य समस्याओं का शीघ्र निदान और उपचार निरंतर श्रवण हानि के जोखिम को कम करने के साथ-साथ बच्चों की दीर्घकालिक विकासात्मक सफलता के लिए महत्वपूर्ण है।”

संघीय वकालत: स्टॉप सीएमवी एक्ट

स्टॉप सीएमवी एक्ट (एचआर 5435/एस. 2842) को 119वीं कांग्रेस के पहले सत्र के दौरान अमेरिकी प्रतिनिधियों माइक लॉलर (आर-एनवाई), ग्रेग लैंड्समैन (डी-ओएच), और डेबोरा रॉस (डी-एनसी) और अमेरिकी सीनेटर रिचर्ड ब्लूमेंथल (डी-सीटी), रोजर मार्शल, एमडी (आर-केएस), और मार्क केली (डी-एजेड) द्वारा एएओ-एचएनएस के प्रयासों के लिए सफलतापूर्वक पुनः प्रस्तुत किया गया था। अन्य प्रमुख सहयोगियों और चिकित्सा समाजों के साथ साझेदारी में। यह महत्वपूर्ण कानून सीसीएमवी स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के लिए संघीय वित्त पोषण को अधिकृत करेगा जो शिशुओं में सुनवाई हानि का शीघ्र पता लगाने और हस्तक्षेप में सुधार करता है।

राज्य स्तरीय प्रगति

अकादमी के वकालत प्रयास पूरे देश में गति पकड़ रहे हैं:

• ओरेगॉन: ओरेगॉन विधानमंडल ने सर्वसम्मति से पारित किया और राज्यपाल ने कानून एचबी 2685 पर हस्ताक्षर किए, जो सीसीएमवी के लिए लक्षित स्क्रीनिंग का विस्तार करने वाला एक ऐतिहासिक विधेयक है। कानून ओरेगॉन स्वास्थ्य प्राधिकरण को उन नवजात शिशुओं के लिए परीक्षण लागू करने का निर्देश देता है जो प्रारंभिक श्रवण जांच में विफल रहते हैं, जन्म के 14 दिनों के भीतर परीक्षण सुनिश्चित करते हैं, और इन महत्वपूर्ण परीक्षणों के लिए बीमा कवरेज की आवश्यकता होती है। एएओ-एचएनएस इस महत्वपूर्ण कानून के समर्थन में कई श्रवण स्वास्थ्य वकालत संगठनों में शामिल हो गया।
• न्यूयॉर्क: अकादमी न्यूयॉर्क राज्य विधानमंडल में विचाराधीन बिल ए.3956 और एस.5454 का समर्थन कर रही है, जो सभी नवजात शिशुओं के लिए सार्वभौमिक सीसीएमवी स्क्रीनिंग स्थापित करेगा। ए.3956 को सूखे रक्त धब्बे या मूत्र पीसीआर परीक्षण का उपयोग करके सार्वभौमिक स्क्रीनिंग की आवश्यकता होगी, जो चिकित्सकों के लिए लचीलापन प्रदान करता है, जबकि एस.5454 वर्तमान में केवल मूत्र पीसीआर के माध्यम से परीक्षण अनिवार्य करता है। अकादमी व्यापक और व्यावहारिक कार्यान्वयन सुनिश्चित करने के लिए असेंबली संस्करण के साथ संरेखण को प्रोत्साहित करती है।
• मैसाचुसेट्स: अकादमी ने एच. 4367 के समर्थन में गवाही प्रस्तुत की, जो समिति में लंबित है। विधेयक में सभी नवजात शिशुओं के लिए सार्वभौमिक सीसीएमवी स्क्रीनिंग की आवश्यकता होगी, संक्रमण के बारे में एक राज्यव्यापी सार्वजनिक शिक्षा कार्यक्रम स्थापित किया जाएगा, और कार्यान्वयन का मार्गदर्शन करने और समान पहुंच सुनिश्चित करने के लिए एक सलाहकार समिति बनाई जाएगी। एएओ-एचएनएस ने इस बात पर प्रकाश डाला कि जीवन के पहले 21 दिनों के भीतर शीघ्र पता लगाने से समय पर हस्तक्षेप की अनुमति मिलती है – जैसे एंटीवायरल थेरेपी, श्रवण निगरानी और विकासात्मक सहायता।
• आगे की ओर देखें: मिशिगन, टेक्सास और विस्कॉन्सिन सहित कई राज्यों द्वारा जल्द ही सीसीएमवी स्क्रीनिंग प्रस्तावों के साथ आगे बढ़ने की उम्मीद है।

डॉ. शाह ने कहा, “सीसीएमवी से संबंधित न्यूरोडेवलपमेंटल स्वास्थ्य समस्याओं का शीघ्र निदान और उपचार बच्चों की दीर्घकालिक विकासात्मक सफलता के लिए महत्वपूर्ण है।”

प्रमुख अध्ययन निष्कर्ष

मेम्फिस अध्ययन में पाया गया कि सीसीएमवी ने जांच किए गए नवजात शिशुओं में से 0.5% को प्रभावित किया – राष्ट्रीय अनुमानों के अनुरूप – और कई महत्वपूर्ण निष्कर्षों का प्रदर्शन किया:

• लगभग 10% सीसीएमवी पॉजिटिव शिशुओं में एसएनएचएल विकसित हुआ।
• सुनवाई हानि के आधे मामले द्विपक्षीय थे, जबकि आधे एकतरफा थे
• सामान्य श्रवण क्षमता वाले शिशुओं की तुलना में रोगसूचक शिशुओं में माइक्रोसेफली और इंट्राक्रानियल कैल्सीफिकेशन की दर अधिक थी।
• नौ रोगियों को कर्णावत प्रत्यारोपण (सात द्विपक्षीय, एक एकतरफा) और चार को श्रवण यंत्र प्राप्त हुए हैं।
• सामाजिक भेद्यता कम अनुवर्ती यात्राओं से जुड़ी थी, जो दीर्घकालिक देखभाल पर स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों के प्रभाव को उजागर करती है।

अध्ययन में रोगी अनुवर्ती के साथ महत्वपूर्ण चुनौतियों का भी पता चला, विशेष रूप से सामाजिक आर्थिक बाधाओं का सामना करने वाले परिवारों के बीच। मूल 247 रोगियों में से, 137 (55%) एक और तीन महीने की मूल्यांकन अवधि के बीच अनुवर्ती कार्रवाई में खो गए थे, जिनमें से अधिकांश उच्च सामाजिक भेद्यता स्कोर वाले परिवारों में हुए थे। यह स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के साथ-साथ व्यापक सहायता प्रणालियों की आवश्यकता को रेखांकित करता है।

एक प्रगतिशील और अक्सर खामोश रहने वाली धमकी

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस जन्म दोषों का प्रमुख संक्रामक कारण और शिशुओं में श्रवण हानि का प्रमुख गैर-आनुवंशिक कारण है। सीएमवी से संबंधित श्रवण हानि प्रगतिशील हो सकती है, लगभग 50% प्रभावित बच्चों में समय के साथ स्थिति बिगड़ती जा रही है। सीसीएमवी की प्रमुख विशेषता प्रगतिशील और स्थायी श्रवण हानि है, जो जन्म के समय या बाद में जीवन में हो सकती है – जिससे सभी जोखिम वाले शिशुओं की पहचान करने के लिए सार्वभौमिक जांच आवश्यक हो जाती है, न कि केवल लक्षणों वाले शिशुओं की।