दीर्घकालिक अध्ययन मिर्गी से ठीक होने के बारे में धारणाओं को चुनौती देता है

उपचार-प्रतिरोधी मिर्गी के मरीज़ अक्सर कई दवाओं का सहारा लेते हैं क्योंकि वे उन दौरों से राहत चाहते हैं जो उनके जीवन को बाधित करते हैं। फिर भी कई मामलों में, ये दवाएं बहुत कम लाभ देती हैं, जिससे विशेषज्ञों के बीच लंबे समय से चली आ रही धारणा को बल मिलता है कि उपचार-प्रतिरोधी मिर्गी एक ऐसी स्थिति है जो सबसे स्थिर रहती है – या समय के साथ धीरे-धीरे खराब हो जाती है।

हालाँकि, एक नया अध्ययन इस लंबे समय से चली आ रही धारणा को यह दिखाते हुए चुनौती देता है कि इन कठिन उपचार वाले रोगियों के एक उपसमूह को दौरे से राहत का अनुभव होता है, हालांकि शोधकर्ता निश्चित रूप से निश्चित नहीं हैं कि सुधार का कारण क्या है।

द स्टडी, प्रकाशित में जामा न्यूरोलॉजीह्यूमन एपिलेप्सी प्रोजेक्ट का हिस्सा था, जो फोकल उपचार-प्रतिरोधी मिर्गी (एफटीआरई) के रोगियों का एक बड़ा, यूएस-आधारित, अवलोकन संबंधी अध्ययन था, जिसमें येल न्यूरोलॉजिस्ट हमादा हामिद अल्तालिब सहित कई संस्थानों के शोधकर्ता शामिल थे।

अध्ययन के लिए, शोधकर्ता इस पर नए सिरे से विचार करना चाहते थे कि क्या समय के साथ एफटीआरई में दौरे की आवृत्ति में सुधार होता है, और यदि हां, तो क्यों।

येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर अल्तालिब ने कहा, “परंपरागत ज्ञान यह है कि एक बार जब आपकी दो दवाएं विफल हो जाती हैं, तो तीसरी या चौथी दवा से मरीज को दौरे से मुक्त करने की संभावना 5% से कम होती है।” “लेकिन हमने दिखाया कि कुछ लोग ऐसे भी हैं जो तीन, चार या पांच दवाओं के बाद भी समय के साथ कुछ हद तक सुधार करते हैं, जो आश्चर्यजनक था।

उन्होंने कहा, “यहां तक ​​कि एक छोटा समूह भी था – लगभग 17% लोग – जो तीन महीने तक दौरे से मुक्त थे, जो एक बड़ी बात है क्योंकि यह मौजूदा समझ को चुनौती देता है और दिखाता है कि लोग सुधार कर सकते हैं।”

क्या नए या चल रहे उपचार सुधार के लिए जिम्मेदार थे, या क्या दौरे की आवृत्ति समय के साथ कम हो जाती है? शोधकर्ता अभी भी डेटा का विश्लेषण कर रहे हैं।

अल्तालिब ने कहा, “‘क्यों’ बेशक करोड़ों डॉलर का सवाल है जिसका जवाब हम अभी तक नहीं दे सकते।” “लेकिन यह तथ्य कि हमने वास्तविक सुधार दिखाया है, एक बड़ी बात है। यह पूरे क्षेत्र को हिलाकर रख देता है।”

अल्तालिब के अनुसार, वैश्विक स्तर पर संबंधित आबादी में मिर्गी की व्यापकता 0.6% -1.4% के बीच है। शोध से पता चलता है कि अच्छी खबर यह है कि बहुत से लोग-40% से 60% मरीज़-जब दौरे-रोधी दवा शुरू करते हैं तो दौरे-मुक्त हो जाते हैं। अन्य 30% में चिकित्सीय रूप से दुर्दम्य प्रकार होता है जो दवा का जवाब नहीं देता है।

मानव मिर्गी परियोजना तीन भागों वाला एक दीर्घकालिक अध्ययन है। नया पेपर दूसरे चरण पर केंद्रित है, जिसके दौरान शोधकर्ताओं ने मई 2018 से सितंबर 2021 तक अमेरिका भर के 10 मिर्गी केंद्रों से 16 से 65 वर्ष की आयु के 146 रोगी स्वयंसेवकों का अनुसरण किया। सभी प्रतिभागियों को फोकल मिर्गी थी और उन्होंने कम से कम चार एंटीसेज़्योर दवाओं की कोशिश की थी जो दौरे को पूरी तरह से नियंत्रित करने में विफल रहीं। एकत्र किए गए डेटा में दौरे की आवृत्ति, दवा का उपयोग, उपकरण का उपयोग, मस्तिष्क इमेजिंग, सर्जरी, मासिक चेक-इन, मेडिकल रिकॉर्ड समीक्षा और केस रिपोर्ट फॉर्म शामिल थे।

अल्तालिब ने कहा, “इस अध्ययन के बारे में अच्छी बात यह है कि यह एक बड़ा महामारी विज्ञान अध्ययन है जिसमें बहुत सारे बायोमार्कर, आनुवंशिकी और न्यूरोइमेजिंग एकत्र किए गए हैं।”

शोधकर्ताओं ने एकत्र किए गए व्यापक डेटा का विश्लेषण किया, जिसमें येल के बायोमेडिकल इंफॉर्मेटिक्स और डेटा साइंस विभाग ने अध्ययन के पहले और दूसरे दोनों चरणों की जानकारी का समन्वय किया।

अल्तालिब ने कहा, “हमने डेटा गवर्नेंस और इस बेहद जटिल डेटा के प्रबंधन में एक प्रमुख भूमिका निभाई है।” “हमने अपने सूचना विज्ञान विशेषज्ञों और अन्य विशेषज्ञता का लाभ उठाया। येल के बहुत से संकाय और कर्मचारियों ने इसे संभव बनाने में मदद की।”

शोधकर्ताओं ने यह निर्धारित करने के लिए अध्ययन के पहले और दूसरे भाग के दौरान प्रत्येक व्यक्ति की दौरे की आवृत्ति की तुलना की कि क्या समय के साथ दौरे कम हो गए हैं। उन्होंने पाया कि अधिकांश लोगों, लगभग 68%, को शुरुआत की तुलना में अध्ययन के उत्तरार्ध में कम दौरे का अनुभव हुआ। अन्य 13% कम से कम तीन महीनों के लिए दौरे से मुक्त थे; 8% को छह महीने तक कोई दौरा नहीं पड़ा; और एक वर्ष या उससे अधिक समय के लिए 3%।

दवा में परिवर्तन और मस्तिष्क उत्तेजना जैसे हस्तक्षेपों का उपयोग, रोगियों के बीच अलग-अलग था और मिश्रित परिणाम मिले, कोई भी उपचार दूसरों से बेहतर प्रदर्शन नहीं कर सका। शोधकर्ताओं का कहना है कि हालांकि कई हस्तक्षेप मौजूद हैं, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि क्या वे मिर्गी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम को बदलते हैं या निरंतर देखभाल के साथ समय के साथ रोगियों में सुधार होता है।

अल्तालिब ने कहा, लेकिन अध्ययन से एक मुख्य बात यह आकलन करते समय एक नियंत्रण समूह (एक रोगी समूह जिसे कोई दवा या हस्तक्षेप नहीं मिल रहा है) को शामिल करने का महत्व है कि क्या कोई विशिष्ट उपचार प्रभावी है। ओपन-लेबल अध्ययन (नियंत्रण समूह के बिना) यह नहीं मानना ​​चाहिए कि अकेले उपचार से सुधार होता है, क्योंकि कुछ लोगों को बिना किसी हस्तक्षेप के सुधार का अनुभव होता है।

अल्तालिब ने कहा, “यह काम वास्तव में निरंतर चिकित्सा प्रबंधन और अधिक कठोर, नियंत्रित अध्ययनों के महत्व को रेखांकित करता है ताकि यह समझा जा सके कि वास्तव में सुधार क्या होता है।” “आखिरकार, हम लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना चाहते हैं। यही कारण है कि हम स्वास्थ्य देखभाल में हैं।”