टाइप 2 मधुमेह वाले वयस्कों के लिए कम खुराक वाली एस्पिरिन हृदय संबंधी घटना के जोखिम को कम करती है

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन में प्रस्तुत किए जाने वाले एक प्रारंभिक अध्ययन के अनुसार, टाइप 2 मधुमेह (टी2डी) और हृदय रोग (सीवीडी) के उच्च जोखिम वाले लोग, जिन्होंने कम खुराक वाली एस्पिरिन ली, उनमें समान सीवीडी जोखिम वाले टी2डी वाले लोगों की तुलना में दिल का दौरा, स्ट्रोक या मृत्यु सहित एक बड़ी हृदय संबंधी घटना का अनुभव होने की संभावना कम थी। वैज्ञानिक सत्र 2025,

“हम जानते हैं कि हाल के अध्ययनों में एस्पिरिन उन लोगों में प्राथमिक रोकथाम के लिए फायदेमंद साबित नहीं हुई है, जिन्हें हृदय रोग की पुष्टि नहीं हुई है। हालांकि, टाइप 2 मधुमेह हृदय रोग के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है,” पिट्सबर्ग मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय में चिकित्सा के नैदानिक ​​​​सहायक प्रोफेसर, संबंधित अध्ययन लेखक अलीशा कायनात, एमडी ने कहा।

“हमारे अध्ययन में, हम टाइप 2 मधुमेह वाले और हृदय रोग के मध्यम से उच्च जोखिम वाले वयस्कों के इस बहुत ही विशिष्ट समूह में कम खुराक वाले एस्पिरिन के उपयोग को बेहतर ढंग से समझना चाहते थे – इसलिए, एक जनसंख्या समूह जो पिछले परीक्षणों में शामिल हो भी सकता है और नहीं भी।”

इस अध्ययन के लिए शोधकर्ताओं ने 11,500 से अधिक वयस्कों पर 10 साल के इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड डेटा का विश्लेषण किया। व्यक्तियों को पहले टाइप 2 मधुमेह का निदान किया गया था और उनमें हृदय संबंधी घटना का मध्यम या उच्च जोखिम था। इसके अतिरिक्त, शोधकर्ताओं ने इस बात के संभावित प्रभावों की समीक्षा की कि क्या व्यक्तियों के रक्त शर्करा का स्तर नियंत्रण में था, साथ ही क्या उन्होंने निर्धारित दवाएँ अधिक बार लीं।

कायनात ने कहा, “निष्कर्षों की भयावहता से हम कुछ हद तक आश्चर्यचकित थे।” “टाइप 2 मधुमेह और सीवीडी के उच्च जोखिम वाले लोग, जिन्होंने कम खुराक वाली एस्पिरिन लेने की सूचना दी थी, उन समान व्यक्तियों की तुलना में 10 वर्षों में दिल का दौरा, स्ट्रोक या मृत्यु होने की संभावना बहुत कम थी, जिन्होंने कम खुराक वाली एस्पिरिन लेने की सूचना नहीं दी थी। यह लाभ उन लोगों के लिए सबसे बड़ा था, जिन्होंने अधिकांश अनुवर्ती समय के दौरान लगातार एस्पिरिन ली थी।”

विश्लेषण में पाया गया:

• टाइप 2 मधुमेह वाले वयस्क जिन्होंने कम खुराक वाली एस्पिरिन ली, उनमें कम खुराक वाली एस्पिरिन नहीं लेने वाले प्रतिभागियों (61.2%) की तुलना में दिल का दौरा पड़ने (42.4%) की संभावना कम थी।
• कम खुराक वाली एस्पिरिन लेने वालों के लिए, स्ट्रोक का जोखिम भी कम था (14.5% एस्पिरिन समूह बनाम 24.8% बिना एस्पिरिन समूह के), साथ ही 10 साल के भीतर किसी भी कारण से मृत्यु का जोखिम था (30.7% बिना एस्पिरिन समूह की तुलना में 33% एस्पिरिन समूह)।
• प्रतिभागियों के बीच कम खुराक वाली एस्पिरिन का उपयोग दिल के दौरे और स्ट्रोक के कम जोखिम से जुड़ा था, सबसे बड़ा लाभ उन लोगों में देखा गया जिन्होंने कम खुराक वाली एस्पिरिन सबसे अधिक बार ली।
• उपसमूह विश्लेषणों में, कम खुराक वाली एस्पिरिन का उपयोग हृदय संबंधी घटना के समान रूप से कम जोखिम से जुड़ा था, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि प्रतिभागी के HBA1c, या रक्त ग्लूकोज का स्तर, हालांकि यह कमी उन व्यक्तियों में अधिक महत्वपूर्ण थी जिनके पास HBA1c का स्तर कम था, यह दर्शाता है कि उनका T2D बेहतर नियंत्रित था।

कायनात ने कहा, “यह ध्यान देने योग्य है कि हमारे विश्लेषण में उन लोगों के रिकॉर्ड को शामिल नहीं किया गया, जिनमें रक्तस्राव का खतरा अधिक था, और हमने अपने अध्ययन में रक्तस्राव की घटनाओं या अन्य दुष्प्रभावों को ट्रैक नहीं किया।” “यह एक महत्वपूर्ण सीमा है क्योंकि एस्पिरिन से रक्तस्राव का जोखिम वास्तविक जीवन में निर्णय लेने में महत्वपूर्ण है और जब भी हम कोई दवा लिख ​​रहे हैं तो किसी व्यक्ति के स्वतंत्र रक्तस्राव के जोखिम को ध्यान में रखना पड़ता है।”

“यह अध्ययन टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं को कम करने में मदद करने के लिए कुछ दिलचस्प अंतर्दृष्टि प्रदान करता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि हृदय रोग टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में मृत्यु का प्रमुख कारण बना हुआ है, और इसके अलावा, टाइप 2 मधुमेह हृदय रोग और स्ट्रोक में हाल ही में वृद्धि में योगदान देने वाला एक प्रमुख जोखिम कारक है,” अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की एडवोकेसी कोऑर्डिनेटिंग कमेटी के स्वयंसेवक अध्यक्ष और एसोसिएशन के प्राप्तकर्ता अमित खेड़ा, एमडी, एमएससी, एफएएचए ने कहा। 2025 अध्यक्ष पुरस्कार।

“हालांकि अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन वर्तमान में टाइप 2 मधुमेह वाले वयस्कों के लिए हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम के लिए कम खुराक वाली एस्पिरिन की सिफारिश नहीं करता है, जिनके पास हृदय रोग का कोई इतिहास नहीं है, यह अध्ययन आगे के शोध और सत्यापन के लिए कुछ अच्छे प्रश्न उठाता है। स्पष्ट संदेश यह है कि अपने विशिष्ट जोखिम कारकों और स्थितियों की पहचान करने के लिए हमेशा अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ सीधे काम करें और एक साथ तय करें कि किसी भी उपचार के लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हैं या नहीं।”

खेड़ा, जो इस अध्ययन में शामिल नहीं थे, डलास में यूटी साउथवेस्टर्न मेडिकल सेंटर में मेडिसिन के प्रोफेसर, कार्डियोलॉजी के क्लिनिकल प्रमुख और निवारक कार्डियोलॉजी के निदेशक हैं।

अध्ययन की अतिरिक्त सीमाएँ थीं। विश्लेषण अवलोकनात्मक था, जिसका अर्थ है कि शोधकर्ताओं ने नैदानिक ​​​​परीक्षण में प्रतिभागियों को नामांकित करने के बजाय रोगी के रिकॉर्ड से अतीत, वास्तविक दुनिया के डेटा की जांच की। निष्कर्ष यह साबित नहीं कर सकते कि कम खुराक वाली एस्पिरिन ने प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं को रोका या कम किया। इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने व्यक्तियों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड की रिपोर्टों के आधार पर कम खुराक वाली एस्पिरिन के उपयोग को मापा, जो सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है कि लोगों ने वास्तव में कितनी बार कम खुराक वाली एस्पिरिन ली या क्या उन्होंने अन्य असूचित ओवर-द-काउंटर दवाएं लीं।

इसके अतिरिक्त, कम खुराक वाली एस्पिरिन लेने वाले लोगों की तुलना में कम खुराक वाली एस्पिरिन लेने वाले व्यक्तियों के समूह में अन्य अज्ञात अंतर भी हो सकते हैं, जो निष्कर्षों को प्रभावित कर सकते हैं।

कायनात ने कहा, “हमें यह देखने की आवश्यकता होगी कि हम व्यक्तिगत रूप से उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों, जैसे कि उच्च सूजन वाले बोझ या सबक्लिनिकल कोरोनरी कैल्सीफिकेशन वाले लोगों के लिए कम खुराक वाले एस्पिरिन के हृदय संबंधी लाभों को इसके ज्ञात रक्तस्राव जोखिमों के साथ कैसे संतुलित करते हैं।” “यह भी जांच का एक खुला क्षेत्र है कि कम खुराक वाली एस्पिरिन का लाभ टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोग के लिए उभरते उपचारों के असंख्य, जैसे जीएलपी -1 दवाओं और स्टैटिन के अलावा अन्य लिपिड कम करने वाले एजेंटों के साथ कैसे बातचीत कर सकता है, इसलिए हम इस महत्वपूर्ण विषय पर और अधिक शोध करने के लिए तत्पर हैं।”

अध्ययन विवरण, पृष्ठभूमि और डिज़ाइन

• प्रतिभागियों के बीच कम खुराक वाली एस्पिरिन का उपयोग इस बात पर आधारित था कि लगभग आठ वर्षों की अनुवर्ती अवधि में उनके मेडिकल रिकॉर्ड की दवा सूची में इसे कितनी बार नोट किया गया था। इसे इस प्रकार वर्गीकृत किया गया था: कोई उपयोग नहीं, शायद ही कभी उपयोग (70% समय)।
• अध्ययन में टाइप 2 मधुमेह वाले 11,681 वयस्कों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड शामिल थे, जिनका जोखिम स्कोर मध्यम या उच्च था, जैसा कि 10-वर्षीय एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोवास्कुलर रोग (एएससीवीडी) जोखिम स्कोर द्वारा निर्धारित किया गया था, जो अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की 2018 की विशेष रिपोर्ट में उल्लिखित एक मानकीकृत हृदय रोग कैलकुलेटर है। सभी रिकॉर्ड पिट्सबर्ग यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर मल्टीहॉस्पिटल सिस्टम के भीतर एक प्राथमिक रोकथाम रजिस्ट्री से थे, जिसमें पेंसिल्वेनिया, मैरीलैंड और वेस्ट वर्जीनिया में 35 से अधिक अस्पताल और 400 आउट पेशेंट क्लीनिक शामिल हैं।
• प्रतिभागियों की औसत आयु 61.6 वर्ष थी, 46.24% महिलाएं और 53.76% पुरुष थे। जिन लोगों को रक्तस्राव का अधिक खतरा था, उन्हें बाहर रखा गया।
• प्रतिभागियों को चार समूहों में विभाजित किया गया था, यह इस बात पर निर्भर करता था कि उनके मेडिकल रिकॉर्ड में कितनी बार फॉलो-अप के दौरान उन्होंने कम खुराक वाली एस्पिरिन ली: कोई कम खुराक वाली एस्पिरिन नहीं, कम खुराक वाली एस्पिरिन 30% से कम समय में ली गई, कम खुराक वाली एस्पिरिन 30-69% समय ली गई और कम खुराक वाली एस्पिरिन 70% से अधिक समय ली गई।
• विश्लेषण में सभी चार प्रतिभागी समूहों में 10 वर्षों के भीतर स्ट्रोक, दिल का दौरा और किसी भी कारण से मृत्यु की घटनाओं की तुलना की गई।
• अध्ययन के 10-वर्षीय अनुवर्ती में, सभी प्रतिभागियों में से 88.6% ने कम खुराक वाली एस्पिरिन लेने की सूचना दी और 53.15% ने स्टैटिन, या कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लेने की सूचना दी।
• एक अतिरिक्त विश्लेषण में प्रतिभागियों के रक्त शर्करा के स्तर या एचबीए1सी परिणामों के आधार पर कम खुराक वाले एस्पिरिन के उपयोग और दिल के दौरे, स्ट्रोक और मृत्यु के बीच संभावित संबंधों की जांच की गई।

दिल का दौरा और स्ट्रोक अमेरिका में मृत्यु के प्रमुख कारण हैं, और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में इन घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के 2025 हृदय रोग और स्ट्रोक सांख्यिकी के अनुसार, अमेरिका में सभी वयस्कों में से आधे से अधिक (57%) को टाइप 2 मधुमेह या प्री-डायबिटीज है।

एस्पिरिन एक रक्त पतला करने वाली दवा है और सीवीडी जोखिम को कम करने के लिए अक्सर कम खुराक में इसका उपयोग किया जाता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के 2025 के दिशानिर्देशों में तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले मरीजों के प्रबंधन के लिए उन वयस्कों के लिए माध्यमिक रोकथाम के लिए कम खुराक वाली एस्पिरिन की सिफारिश की गई है, जिनके पास पहले से ही हृदय संबंधी घटना है और एसोसिएशन के 2021 के दिशानिर्देशों में स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमले वाले मरीजों में स्ट्रोक की रोकथाम के लिए उन वयस्कों के लिए सिफारिश की गई है, जिन्हें पहले ही स्ट्रोक हो चुका है।

हालाँकि, हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम पर एसोसिएशन के 2019 दिशानिर्देश में कहा गया है कि 40-70 वर्ष की आयु के चुनिंदा वयस्कों में दैनिक कम खुराक वाली एस्पिरिन पर विचार किया जा सकता है, जो हृदय रोग के लिए अधिक जोखिम में हैं, लेकिन रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि नहीं हुई है।

स्ट्रोक की प्राथमिक रोकथाम के लिए एसोसिएशन के 2024 दिशानिर्देश में कहा गया है कि मधुमेह या अन्य सामान्य संवहनी जोखिम कारकों वाले लोगों में और पहले स्ट्रोक नहीं होने पर, पहले स्ट्रोक को रोकने के लिए एस्पिरिन का उपयोग अच्छी तरह से स्थापित नहीं है।