क्रोनिक किडनी रोग वाले लोगों के लिए अधिक प्रजनन देखभाल को प्रोत्साहित किया गया

यूनिवर्सिटी ऑफ सिनसिनाटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन के एक अध्ययन में क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) से पीड़ित महिला रोगियों का इलाज करते समय प्रजनन स्वास्थ्य पर अधिक व्यापक नेफ्रोलॉजी फेलोशिप प्रशिक्षण और गर्भनिरोधक परामर्श पर राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के विकास का आह्वान किया गया है।

अध्ययन, हाल ही में प्रकाशित हुआ गुर्दा रोगों का अमरीकी जर्नलनेफ्रोलॉजिस्टों को अपने रोगियों के साथ परिवार नियोजन चर्चा में अधिक सक्रिय भूमिका निभाने की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया है।

अध्ययन के प्रमुख लेखक सिल्वी शाह, एमडी, ने कहा कि सीकेडी वाली महिलाओं में उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था, प्रीक्लेम्पसिया और समय से पहले जन्म की संभावना बढ़ जाती है, फिर भी गर्भनिरोधक उपयोग की उनकी दर अपेक्षाकृत कम रहती है।

आंतरिक चिकित्सा विभाग में नेफ्रोलॉजी और उच्च रक्तचाप विभाग में एसोसिएट प्रोफेसर और यूसी हेल्थ ट्रांसप्लांट नेफ्रोलॉजिस्ट शाह ने कहा, “हम जानते हैं कि उन्नत सीकेडी वाले मरीजों और डायलिसिस पर रहने वाले मरीजों के लिए जोखिम और भी अधिक है। अधिकांश का समय से पहले जन्म होता है।” “हालांकि, उन्नत सीकेडी और डायलिसिस से पीड़ित कुछ महिला रोगियों के बीच यह धारणा है कि वे गर्भवती नहीं हो सकती हैं। हम जानते हैं कि हमेशा ऐसा नहीं होता है।”

शाह ने कहा कि महिला रोगियों को आमतौर पर गर्भधारण की कोशिश करने से पहले किडनी प्रत्यारोपण के बाद कम से कम एक साल इंतजार करने की सलाह दी जाती है।

उन्होंने कहा, “नेफ्रोलॉजिस्ट के रूप में, हम प्रजनन आयु की महिलाओं को गर्भनिरोधक और परिवार नियोजन परामर्श सहित अधिक व्यापक देखभाल प्रदान करने के लिए अच्छी स्थिति में हैं, क्योंकि हम अक्सर अपने रोगियों के साथ दीर्घकालिक संबंध बनाए रखते हैं।” “फिर भी नेफ्रोलॉजिस्ट के दृष्टिकोण से सीकेडी वाले लोगों में प्रजनन स्वास्थ्य और गर्भनिरोधक उपयोग की पहले किसी भी अध्ययन ने जांच नहीं की है।”

अध्ययन के प्रमुख विषय

शाह और उनके सहयोगियों ने संयुक्त राज्य भर के 25 वयस्क सामान्य और प्रत्यारोपण नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ गहन साक्षात्कार आयोजित किए। 20 से 50 मिनट की बातचीत में पता चला कि चिकित्सक महिला सीकेडी रोगियों के साथ प्रजनन स्वास्थ्य और गर्भनिरोधक परामर्श कैसे लेते हैं।

इसके बाद शोधकर्ताओं ने प्रतिलेखों का विश्लेषण किया और चार प्रमुख विषयों की पहचान की। एक प्रमुख खोज यह थी कि कई नेफ्रोलॉजिस्टों ने प्रजनन स्वास्थ्य और गर्भनिरोधक पर चर्चा करने में असहजता महसूस की।

“हम जानते हैं कि गर्भनिरोधक का विषय हमेशा सामने नहीं आता है,” अध्ययन के पहले लेखक और क्लीवलैंड के यूसी कॉलेज ऑफ मेडिसिन के तीसरे वर्ष के छात्र नेडास सेमास्का ने कहा।

कुछ नेफ्रोलॉजिस्टों ने कहा कि वे इस विषय को अपने अभ्यास के दायरे से बाहर मानते हैं या उन्हें लगता है कि उनके पास पर्याप्त प्रशिक्षण की कमी है। अन्य लोगों ने कहा कि औपचारिक दिशानिर्देश इस रोगी आबादी में गर्भनिरोधक उपयोग को पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं करते हैं। इस बीच, कुछ उत्तरदाताओं ने कहा कि उन्होंने अधिक सहज होने के लिए इस विषय पर खुद को शिक्षित किया है।

अध्ययन में नेफ्रोलॉजिस्ट और अन्य चिकित्सकों जैसे स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रसूति विशेषज्ञ और प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के बीच सीमित अंतःविषय संचार का भी पता चला, जिसके परिणामस्वरूप देखभाल अधिक खंडित हो गई और अक्सर रोगियों को अंतराल को पाटने के लिए छोड़ दिया गया।

सेमास्का ने कहा, “कुछ चिकित्सकों ने उल्लेख किया है कि बहुत से लोगों के पास बातचीत की खुली लाइनें नहीं हैं।” “नेफ्रोलॉजिस्ट संचार में अंतर के बारे में जानते हैं।”

अध्ययन की अंतर्दृष्टि

इन चुनौतियों के बावजूद, चिकित्सकों ने एक व्यापक दृष्टिकोण का उपयोग करके समग्र, रोगी-केंद्रित देखभाल के महत्व को स्वीकार किया जो प्रजनन परामर्श को समग्र उपचार में एकीकृत करता है।

सेमास्का ने कहा, “नेफ्रोलॉजिस्ट सहानुभूतिपूर्ण बातचीत, रोगी परामर्श और साझा निर्णय लेने के मूल्य को समझते हैं।”

शाह ने इस बात पर जोर दिया कि अंतिम लक्ष्य मरीजों की स्वायत्तता का समर्थन करना है।

उन्होंने कहा, “हम यहां अपने मरीज़ों के अंतिम निर्णयों में उनका समर्थन करने के लिए हैं।”