कैंसर के बारे में बड़े अनुत्तरित प्रश्न क्या हैं? विशेषज्ञ चर्चा करते हैं

यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो कैंसर सेंटर के 40 साल के इतिहास में, इसके जांचकर्ताओं ने कैंसर के बारे में कई सवालों के जवाब दिये– इसका कारण क्या है, इसे कैसे रोका जाए और इसका इलाज कैसे किया जाए। उन खोजों ने कैंसर से पीड़ित कई लोगों को लंबा, बेहतर जीवन जीने में मदद की है।

लेकिन कैंसर के रहस्यों को सुलझाने की खोज जारी है। कई शीर्ष दिमागों से एक सरल प्रश्न पूछा गया:

कैंसर के बारे में एक बड़ा अनुत्तरित प्रश्न क्या है?

मनाली कामदार, एमडी – हेमेटोलॉजी के सीयू अंसचुट्ज़ डिवीजन में मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर और लिम्फोमा सेवाओं के नैदानिक निदेशक, ने कहा, “कैंसर में सबसे बड़े अनुत्तरित प्रश्नों में से एक यह है कि हम वास्तव में कीमोथेरेपी-मुक्त, प्रतिरक्षा-आधारित उपचारों की ओर कैसे बढ़ सकते हैं – और सुनिश्चित करें कि ये प्रगति कुछ चुनिंदा लोगों तक ही सीमित नहीं है। यह केवल प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से लंबे समय तक चलने वाली छूट प्राप्त करने के बारे में नहीं है, बल्कि इन सफलताओं को हर किसी के लिए सुलभ और न्यायसंगत बनाने के बारे में भी है। धैर्यवान, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे कहाँ रहते हैं या उनके पास कौन से संसाधन हैं।”

सीयू अंसचुट्ज़ डिवीजन ऑफ मेडिकल ऑन्कोलॉजी में मेडिसिन के एमडी-प्रोफेसर और सीयू कैंसर सेंटर के क्लिनिकल रिसर्च के एसोसिएट डायरेक्टर क्रिस्टोफर लियू ने कहा, “कई कैंसर में इम्यूनोथेरेपी की सफलता के बावजूद, सबसे बड़ा रहस्य यह है कि कोलोरेक्टल कैंसर और अग्नाशय के कैंसर जैसी बीमारियों में ‘ठंडे’ ट्यूमर को प्रभावी ढंग से ‘गर्म’ कैसे किया जाए। कई ठोस ट्यूमर एक बेहद प्रतिकूल और प्रतिरक्षा-दमनकारी स्थानीय माइक्रोएन्वायरमेंट बनाते हैं, जो अनिवार्य रूप से एक किले का निर्माण करते हैं। जो टी-कोशिकाओं को बाहर कर देता है या निष्क्रिय कर देता है।

“इस इम्युनोसुप्रेशन को बनाए रखने के लिए कैंसर से जुड़े फ़ाइब्रोब्लास्ट और अन्य स्ट्रोमल कोशिकाओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले जटिल सिग्नलिंग नेटवर्क को उजागर करना, अधिकांश रोगियों के लिए चेकपॉइंट अवरोधक और अन्य इम्युनोथैरेपी को काम में लाने के लिए आवश्यक है।”

डी. रॉस कैमिज, एमडी, पीएच.डी. – मेडिकल ऑन्कोलॉजी विभाग में मेडिसिन के प्रोफेसर और सीयू कैंसर सेंटर में थोरैसिक ऑन्कोलॉजी के निदेशक, ने कहा, “लोग कैंसर से क्यों मरते हैं? इसका आम तौर पर बड़े पैमाने पर प्रभाव के साथ अंग के कामकाज में हस्तक्षेप करने से कोई लेना-देना नहीं है (हालांकि कभी-कभी), क्योंकि आप पर सार्कोमा का समान बोझ हो सकता है और आप स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। और दूसरा: हम बुनियादी वैज्ञानिकों को भुगतान क्यों नहीं करते जैसे कि हमारा जीवन इस पर निर्भर है?”

कैथी ब्रैडली, पीएच.डी. – कोलोराडो स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के डीन और सीयू कैंसर सेंटर के उप निदेशक, ने कहा, “यदि किसी घाव की पहचान की जाती है तो कैंसर के विकास के जोखिम के बारे में हमारी समझ और यदि एक घाव को हटा दिया जाता है तो कैंसर की पुनरावृत्ति का खतरा नवजात है। हम कई लोगों के साथ जरूरत से ज्यादा व्यवहार करते हैं और दूसरों के साथ कम इलाज करते हैं – भारी खर्च और जीवन की गुणवत्ता में कमी के कारण।”

जेम्स डेग्रेगोरी, पीएच.डी. – जैव रसायन और आणविक आनुवंशिकी के प्रोफेसर और सीयू कैंसर सेंटर के उप निदेशक, ने कहा, “हम प्रयोगात्मक और महामारी विज्ञान दोनों तरीकों से बेहतर ढंग से कैसे समझ सकते हैं, कि किसी व्यक्ति की उम्र कैंसर की घटना और रोगजनकता के जोखिमों को निर्धारित करने के लिए जोखिम (धूम्रपान से संक्रमण तक) और जीवनशैली (व्यायाम से आहार से तनाव तक) के साथ कैसे बातचीत करती है?

“उम्र बढ़ने से कैंसर की शुरुआत, मेटास्टैटिक प्रसार, चिकित्सीय परिणामों तक प्रभाव पड़ता है, जैसा कि जोखिम और जीवनशैली पर पड़ता है। लेकिन इस बात पर अपर्याप्त अध्ययन किया गया है कि उम्र बढ़ने के कारण इन प्रक्षेपवक्रों को बदलने के लिए जोखिम और जीवनशैली के साथ कैसे संपर्क होता है।”

वर्जीनिया बोर्जेस, एमडी-मेडिकल ऑन्कोलॉजी डिवीजन में मेडिसिन के प्रोफेसर और डिप्टी डिवीजन हेड, ने कहा, “हम युवा लोगों में अधिक कैंसर क्यों देख रहे हैं? युवा महिलाओं का स्तन कैंसर तेजी से बढ़ रहा है और हम पहले की तुलना में 20 साल के बच्चों में अधिक निदान देख रहे हैं। यह ज्ञात नहीं है कि ऐसा क्यों हो रहा है।”

मेडिकल ऑन्कोलॉजी डिवीजन में मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर, काइल कॉनकैनन ने कहा, “मैं ही क्यों? हम कहते हैं कि कई लोगों को ‘बुरी किस्मत’ के कारण कैंसर हो जाता है। ‘दुर्भाग्य’ की मेरी व्याख्या यह है कि हम नहीं जानते।”

नताली सेर्कोवा, एमडी- रेडियोलॉजी विभाग में प्रोफेसर और सीयू कैंसर सेंटर के साझा संसाधनों के एसोसिएट निदेशक, ने कहा, “हम किसी भी कैंसर के लिए निवारक जांच क्यों नहीं विकसित कर सकते? भविष्य में, क्या यह किसी भी कैंसर के लिए “संपूर्ण शरीर मैमोग्राफी” स्क्रीनिंग हो सकती है? या किसी भी कैंसर की भविष्यवाणी के लिए एक ट्यूब में आनुवंशिक परीक्षण?”

हातिम सबावी, एमडी, पीएचडी, एमएस – मेडिकल ऑन्कोलॉजी डिवीजन में मेडिसिन के प्रोफेसर और सीयू कैंसर सेंटर के ट्रांसलेशनल रिसर्च के एसोसिएट डायरेक्टर ने कहा, “हमारे सीयू कैंसर सेंटर की 40 वीं वर्षगांठ पर, मैं पूछता हूं: कैंसर से संबंधित मृत्यु कब समाप्त होगी? मैं ध्यान देता हूं, इलाज के लिए नहीं पूछ रहा हूं! कैंसर के इलाज, शुरुआती चरणों, वृषण कैंसर और लक्षित और इम्यूनोथेरेपी के अल्पसंख्यक उत्तरदाताओं की ओर हाल की प्रगति के साथ, इलाज अन्यथा एक अपवाद है।

“नीति, समाज, शैक्षणिक और उद्योग के स्तर पर कई भूकंपीय परिवर्तन आवश्यक हैं; मुख्य रूप से कैंसर की रोकथाम, अवरोधन, निदान और उपचार को बदलने के लिए एक नवीनीकृत चंद्रमा शॉट या एक अन्य (अंतर) राष्ट्रीय कैंसर अधिनियम। हजारों कैंसर उपप्रकारों की चुनौतियों का सामना करने के लिए उनके शारीरिक स्थलों के बजाय, अनुदैर्ध्य कैंसर क्लोनल विकास पर ज्ञान और डेटा का विस्तार करना और कैंसर देखभाल के विभिन्न तत्वों पर अधिक अभिनव और अल्ट्राप्रिसिजन दृष्टिकोण लागू करना बेहतर भविष्य की कुंजी है।

“इनमें तरल बायोप्सी और पहनने योग्य या प्रत्यारोपित सेंसर के साथ सटीक निदान, रक्त परीक्षण और स्क्रीन के साथ नियमित जांच के दौरान प्रत्येक कैंसर के भीतर मल्टीओमिक कमजोरियों की पहचान करना, लाइव सेल इमेजिंग के साथ सटीक सर्जरी, कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं छोड़ना, प्रतिरोधी और / या लगातार कैंसर कोशिकाओं को दूर करने, कम करने और समाप्त करने के लिए एक साथ कई चिकित्सीय कोणों से प्रत्येक रोगी के कैंसर को लक्षित करने के लिए सटीक मल्टीमोडैलिटी थेरेपी, गतिशील निगरानी के माध्यम से विकसित सेल स्थितियों और कैंसर प्लास्टिसिटी को दबाने के लिए सटीक रखरखाव, और परिशुद्धता शामिल हो सकती है। मेटास्टेसिस को रोकने के लिए वैयक्तिकृत क्लोनल लक्षित उपचारों के साथ पुनरावर्तन पर समेकन।

“जब कैंसर देखभाल में ये परिवर्तन और प्रगति प्रबल होती है, तो हम कैंसर को एक प्रबंधनीय दीर्घकालिक बीमारी के रूप में देख सकते हैं; मैं अपने जीवनकाल में इसका सपना देखता हूं।”