एक घंटे का रक्त शर्करा स्तर: मधुमेह को रोकने का बेहतर मौका

ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (ओजीटीटी) के एक घंटे बाद बढ़ा हुआ रक्त ग्लूकोज स्तर एक महत्वपूर्ण चयापचय स्थिति का संकेत देता है – प्रीडायबिटीज से भी पहले। प्रभावित व्यक्ति जीवनशैली में हस्तक्षेपों पर विशेष रूप से अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। यह मान एक नया चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक बायोमार्कर बन सकता है – और टाइप 2 मधुमेह की अधिक लक्षित, पहले रोकथाम को सक्षम कर सकता है।

यह निष्कर्ष ट्यूबिंगन विश्वविद्यालय, हेल्महोल्त्ज़ म्यूनिख और जर्मन सेंटर फॉर डायबिटीज रिसर्च (डीजेडडी) की एक टीम ने निकाला है। न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर माइकल बर्गमैन के सहयोग से किया गया यह शोध अब किया गया है प्रकाशित में चयापचय,

प्रीडायबिटीज को टाइप 2 डायबिटीज का अग्रदूत माना जाता है। हालाँकि, प्रीडायबिटीज से पीड़ित 40% से अधिक लोगों में एक दशक के भीतर मधुमेह विकसित नहीं होता है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि एडीए प्रीडायबिटीज मानदंड लगभग 20% व्यक्तियों की पहचान करने में विफल रहता है, जो बाद में मधुमेह विकसित करते हैं, जिससे उन्हें प्रारंभिक चेतावनी नहीं मिलती है। जोखिम वाले व्यक्तियों की बेहतर पहचान कैसे की जा सकती है और उनका अधिक प्रभावी ढंग से इलाज कैसे किया जा सकता है?

चयापचय संबंधी विकार के प्रारंभिक चरण पर करीब से नज़र डालें

इस प्रश्न का उत्तर खोजने के लिए, शोधकर्ता अधिक सटीक मार्करों की खोज कर रहे हैं। मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी) में एक घंटे की प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता (1एच-पीजी) उनके लिए विशेष रूप से प्रासंगिक लगती थी। यह रक्त शर्करा का स्तर है जिसे डॉक्टर रोगी द्वारा ग्लूकोज का घोल पीने के ठीक एक घंटे बाद निर्धारित करते हैं।

इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन (आईडीएफ) के अनुसार, ≥ 155 मिलीग्राम/डीएल का मान खराब ग्लूकोज विनियमन का प्रारंभिक संकेतक माना जाता है – अक्सर उपवास या दो घंटे के मान असामान्य होने से पहले। उम्मीद यह है कि यह माप जोखिम वाले व्यक्तियों की शीघ्र पहचान करने और लक्षित तरीके से उनका इलाज करने के अवसर प्रदान कर सकता है।

महत्वपूर्ण प्रभाव के साथ जीवनशैली में हस्तक्षेप

अपनी परिकल्पना का परीक्षण करने के लिए, ट्यूबिंगन लाइफस्टाइल इंटरवेंशन प्रोग्राम (ट्यूलिप) के शोधकर्ताओं ने नौ महीनों तक ग्लूकोज सहनशीलता के विभिन्न स्तरों वाले 317 व्यक्तियों की गहन निगरानी की। जीवनशैली में हस्तक्षेप का लक्ष्य संतुलित आहार और नियमित व्यायाम के माध्यम से कम से कम 5% वजन कम करना था।

प्रतिभागियों को चयापचय मापदंडों के आधार पर तीन समूहों को सौंपा गया था:

• सामान्य ग्लूकोज विनियमन के साथ,
• पृथक ऊंचे 1-घंटे प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ (अन्य मान, जैसे उपवास ग्लूकोज और 2-घंटे प्रोस्टाग्लैंडीन, अभी भी सामान्य थे),
• क्लासिक बिगड़ा हुआ ग्लूकोज विनियमन (प्रीडायबिटीज) के साथ।

अध्ययन की शुरुआत में, यह स्पष्ट हो गया कि 1 घंटे के उच्च प्रोस्टाग्लैंडीन स्तर वाले व्यक्ति स्वस्थ और अस्वस्थ के बीच चयापचय रूप से मध्यवर्ती थे। उनकी इंसुलिन संवेदनशीलता और बीटा-सेल फ़ंक्शन ख़राब हो गए थे, और उनके यकृत और पेट में वसा का स्तर बढ़ गया था, हालांकि अभी भी प्रतिवर्ती था।

नौ महीने के हस्तक्षेप के बाद, 1h-PG समूह में इंसुलिन संवेदनशीलता और बीटा-सेल फ़ंक्शन में काफी सुधार हुआ, जो मेटाबोलिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के बराबर स्तर पर बहाल हुआ। साथ ही लीवर में वसा का स्तर सामान्य हो गया। ये सुधार प्रीडायबिटीज समूह में काफी कम स्पष्ट थे।

दीर्घकालिक लाभ: 80% कम जोखिम

बारह वर्षों तक की अवधि में, एक प्रभावशाली प्रभाव देखा गया: हस्तक्षेप में भाग लेने वाले 1 घंटे के ऊंचे ग्लूकोज स्तर वाले व्यक्तियों में प्रीडायबिटीज वाले लोगों की तुलना में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की संभावना 80% कम थी। लगभग आधे लोगों ने सामान्य रक्त शर्करा स्तर (नॉर्मोग्लाइसीमिया) भी हासिल कर लिया – प्रीडायबिटीज समूह की तुलना में दोगुना।

“वजन घटाने और लीवर वसा कम होने से इंसुलिन संवेदनशीलता और ग्लूकोज के प्रति प्रतिक्रिया करने के लिए बीटा कोशिकाओं की क्षमता दोनों में सुधार हुआ। प्रमुख चयापचय प्रक्रियाओं का यह सामान्यीकरण स्थिर, स्वस्थ ग्लूकोज चयापचय में संक्रमण को सक्षम करने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।” यियिंग वांग कहते हैं, अध्ययन के पहले लेखक और यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल तुबिंगन के मधुमेह विज्ञान, एंडोक्रिनोलॉजी और नेफ्रोलॉजी विभाग में एमडी के छात्र और डीजेडडी में एक चिकित्सक वैज्ञानिक।

व्यावहारिक क्षमता के साथ नई रोकथाम रणनीति

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता का शीघ्र पता लगाने के लिए एक घंटे का ग्लूकोज मान सबसे संवेदनशील मार्कर साबित हुआ। यह एचबीए1सी मान, फास्टिंग ग्लूकोज या दो घंटे के ग्लूकोज की तुलना में काफी अधिक जानकारीपूर्ण था। अध्ययन के वरिष्ठ लेखक प्रोफेसर डॉ. एंड्रियास बिरकेनफेल्ड टिप्पणी करते हैं, “यह मान स्पष्ट रूप से चयापचय को सामान्य करने के लिए इष्टतम समय को दर्शाता है।”

बिरकेनफेल्ड के अनुसार, परीक्षण संभावित रूप से प्रीडायबिटीज का निदान होने से बहुत पहले, जोखिम वाले व्यक्तियों की प्रारंभिक पहचान और प्रभावी उपचार को सक्षम कर सकता है। यह 1 घंटे के पोस्ट-लोड ग्लूकोज (1h-PG) को एक नए, चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक बायोमार्कर के रूप में स्थापित कर सकता है।