अध्ययन से पता चलता है कि न्यूमोसिस्टिस निमोनिया अप्रत्याशित रोगी समूहों को प्रभावित कर रहा है

470 रोगियों के सात साल के अध्ययन से पता चला है कि एक गंभीर फंगल फेफड़ों का संक्रमण जो एक बार मुख्य रूप से विशिष्ट उच्च जोखिम वाले समूहों में देखा जाता था, तेजी से बुजुर्ग मरीजों और सामान्य कैंसर वाले लोगों को प्रभावित कर रहा है जो पारंपरिक उच्च जोखिम वाले उपचार प्राप्त नहीं कर रहे हैं, यह सुझाव देते हुए कि वर्तमान रोकथाम रणनीतियों में कमजोर आबादी गायब हो सकती है।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (पीसीपी) एक गंभीर फंगल फेफड़ों का संक्रमण है जो एचआईवी के बिना 60% प्रभावित रोगियों को मारता है। दशकों से, डॉक्टरों को पता था कि कौन से मरीज़ सबसे अधिक जोखिम में हैं: वे जो प्रतिरक्षा-दबाने वाली दवाएं ले रहे हैं या जो रक्त कैंसर से पीड़ित हैं।

हालाँकि, ताइवान के सात साल के व्यापक अध्ययन से पता चला है कि इस तरह का खतरनाक संक्रमण उन रोगियों को तेजी से अपनी चपेट में ले रहा है जो इन पारंपरिक श्रेणियों से बाहर आते हैं। अध्ययन है प्रकाशित में संक्रमण का जर्नल.

नेशनल ताइवान यूनिवर्सिटी में डॉ. टिंग-वेई काओ और उनके सहयोगियों ने 2016 और 2023 के बीच सात प्रमुख अस्पतालों में पीसीपी से पीड़ित 470 गैर-एचआईवी व्यक्तियों का विश्लेषण किया। उन्होंने जो पाया वह वर्तमान चिकित्सा समझ और रोकथाम रणनीतियों को चुनौती देता है।

पीसीपी जोखिम नए समूहों में स्थानांतरित हो जाता है

सबसे चौंकाने वाली खोज यह थी कि यह संक्रमण किसमें विकसित होता है, इसमें एक नाटकीय बदलाव आया। 2023 तक, पीसीपी के लगभग 70% मामले उन रोगियों में हुए जिन्हें परंपरागत रूप से उच्चतम जोखिम से जुड़ी दवाएं नहीं मिल रही थीं।

शोधकर्ताओं का कहना है, “हम जोखिम प्रोफ़ाइल में एक बुनियादी बदलाव देख रहे हैं।” बुजुर्ग मरीज़ विशेष रूप से प्रभावित हुए थे – 85 वर्ष और उससे अधिक उम्र के एक तिहाई से अधिक लोग, जिनमें पीसीपी विकसित हुआ था, वे केवल ऐसी दवाएँ ले रहे थे जो पारंपरिक रूप से इस संक्रमण से जुड़ी नहीं थीं।

अध्ययन से यह भी पता चला कि पीसीपी रोगियों में सबसे आम अंतर्निहित स्थिति के रूप में ठोस कैंसर अब रक्त कैंसर से आगे निकल गया है। इसके अतिरिक्त, लगभग एक-तिहाई रोगियों में पहले से कोई ज्ञात जोखिम वाली बीमारियाँ नहीं थीं। ये मरीज़ अधिक उम्र के थे और उनमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह और हृदय रोग जैसी सामान्य स्वास्थ्य स्थितियाँ थीं।

परिणाम और अनदेखी कमजोरियाँ

अनुसंधान दल ने रोग परिणामों में चिंताजनक पैटर्न पाया। ठोस कैंसर वाले मरीजों को सबसे खराब स्थिति का सामना करना पड़ा, अस्पताल में मृत्यु दर 60% से अधिक थी। कुल मिलाकर, सभी रोगियों में से आधे की अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मृत्यु हो गई, और बीमारी सभी समूहों में गंभीर थी, 60% से अधिक को गहन देखभाल की आवश्यकता थी और तीन-चौथाई को श्वसन विफलता का अनुभव हुआ।

वर्तमान रोकथाम दिशानिर्देश मुख्य रूप से विशिष्ट उच्च जोखिम वाली दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। हालाँकि, इस अध्ययन से पता चला कि कई कमजोर रोगियों को नजरअंदाज किया जा रहा है। शोधकर्ताओं ने विभिन्न बीमारियों में दवा के पैटर्न में महत्वपूर्ण भिन्नता पाई, जो दर्शाता है कि रोकथाम की रणनीतियों को सभी के लिए एक ही आकार के बजाय अधिक सूक्ष्म और रोग-विशिष्ट बनाने की आवश्यकता है।

कई सामान्य स्वास्थ्य स्थितियों वाले बुजुर्ग रोगियों में मामलों के बढ़ते अनुपात से पता चलता है कि उम्र बढ़ने के साथ-साथ रोजमर्रा की चिकित्सा समस्याएं भी उन तंत्रों के माध्यम से भेद्यता पैदा कर सकती हैं जिन्हें अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। उन्नत उम्र प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रणाली में गिरावट लाती है जो सूक्ष्म प्रतिरक्षा कमजोरियों को बढ़ा सकती है जो वर्तमान जोखिम मूल्यांकन दृष्टिकोण द्वारा पकड़ में नहीं आती हैं।

रोकथाम और नैदानिक ​​अभ्यास के लिए निहितार्थ

इन निष्कर्षों का नैदानिक ​​​​अभ्यास पर तत्काल प्रभाव पड़ता है। डॉक्टरों को व्यापक रोगी आबादी में पीसीपी के लिए उच्च संदेह बनाए रखने की आवश्यकता हो सकती है, विशेष रूप से ठोस कैंसर और कई स्वास्थ्य स्थितियों वाले बुजुर्ग रोगियों में, भले ही वे पारंपरिक रूप से उच्च जोखिम वाले उपचार प्राप्त नहीं कर रहे हों।

अनुसंधान टीम इस बात पर जोर देती है कि अधिक परिष्कृत जोखिम मूल्यांकन उपकरणों की आवश्यकता है, जैसे कि उम्र, समग्र स्वास्थ्य बोझ और दवा के जोखिम से परे रोग-विशिष्ट कारकों पर विचार करना।

“ये विकसित होते पैटर्न सुझाव देते हैं कि वर्तमान प्रोफिलैक्सिस दिशानिर्देश, जो मुख्य रूप से स्थापित उच्च-जोखिम वाली दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, पर पुनर्विचार की आवश्यकता हो सकती है। हम कमजोर रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात खो रहे हैं, विशेष रूप से ठोस कैंसर वाले और कई सह-रुग्णताओं वाले बुजुर्ग व्यक्ति, ” अध्ययन के संबंधित लेखक प्रोफेसर जंग-येन चिएन कहते हैं।

“अधिक लक्षित प्रोफिलैक्सिस रणनीतियों की तत्काल आवश्यकता है जो अनावश्यक रोगाणुरोधी जोखिम के खिलाफ इस घातक संक्रमण को रोकती हैं।”