दिशानिर्देश जोखिम-आधारित, व्यक्तिगत देखभाल के माध्यम से कैंसर की रोकथाम को अनुकूलित करने के लिए आठ साक्ष्य-आधारित सिफारिशें प्रदान करता है। श्रेय: एजीए
अमेरिकन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन (एजीए) ने आज बैरेट के एसोफैगस की निगरानी पर एक नया नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश जारी किया, जो एसोफैगल कैंसर का एकमात्र ज्ञात अग्रदूत है। (एडेनोकार्सिनोमा), एक अत्यधिक घातक कैंसर जिसकी घटनाओं में हाल के दशकों में काफी वृद्धि हुई है। दिशानिर्देश आठ साक्ष्य-आधारित सिफारिशें और कई प्रमुख कार्यान्वयन विवरण प्रदान करता है ताकि चिकित्सकों को बैरेट के एसोफैगस के निदान के बाद मरीजों की निगरानी करने में मदद मिल सके, जो क्रोनिक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) से जुड़ी एक स्थिति है।
एजीएएफ के एमडी, दिशानिर्देश लेखक सचिन वानी ने कहा, “यहां जो नया है वह एक आकार-सभी के लिए फिट दृष्टिकोण से दूर जाना है।” “हम जोखिम स्तरीकरण और एंडोस्कोपी को सही तरीके से करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं – क्योंकि गुणवत्ता नियोप्लासिया का पहले पता लगाने और बेहतर परिणामों को प्रेरित करती है।”
दिशानिर्देश बैरेट के अन्नप्रणाली वाले कई रोगियों में नियमित निगरानी की आवश्यकता पर जोर देता है, जो डिसप्लेसिया या कैंसर संबंधी परिवर्तन प्रदर्शित नहीं करते हैं, जबकि उन स्थितियों पर ध्यान देते हैं जहां निगरानी आवश्यक नहीं है (जैसे कि 1 सेमी से कम मापने वाले बहुत छोटे खंड)। यह उम्र, समग्र स्वास्थ्य और संभावित लाभों को ध्यान में रखते हुए निगरानी को कब सुरक्षित रूप से रोका जा सकता है, इस पर भी स्पष्ट सिफारिशें प्रदान करता है।
निगरानी के योग्य मरीजों के लिए, एजीए बैरेट से संबंधित नियोप्लासिया का पता लगाने में सुधार करने के लिए क्रोमोएन्डोस्कोपी के साथ संयोजन में उच्च-परिभाषा सफेद-प्रकाश एंडोस्कोपी का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा करता है, जिसे संरचित नमूना प्रोटोकॉल और असामान्य कोशिकाओं की विशेषज्ञ पैथोलॉजी समीक्षा के साथ जोड़ा जाता है, जिसे नियोप्लासिया कहा जाता है। पैनल बिना पीपीआई थेरेपी और एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी की तुलना में पसंदीदा निवारक रणनीति के रूप में दैनिक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) थेरेपी का भी सुझाव देता है। मुख्य कार्यान्वयन वक्तव्यों ने बैरेट के खंड की लंबाई के आधार पर निगरानी अंतराल को तैयार करने और बैरेट के अन्नप्रणाली के निदान वाले रोगियों के लिए निगरानी रणनीतियों पर ध्यान केंद्रित किया है। अनिश्चित डिसप्लेसिया या निम्न-श्रेणी डिसप्लेसिया के साथ।
उभरती लेकिन अभी भी विकसित हो रही प्रौद्योगिकियों को संबोधित करने के लिए, दिशानिर्देश उन्नत नमूनाकरण तकनीकों या बायोमार्कर के नियमित उपयोग के पक्ष या विपक्ष में कोई सिफारिश नहीं करता है। इसके बजाय, यह उन चिकित्सकों के लिए व्यावहारिक मार्गदर्शन प्रदान करता है जो इन परीक्षणों का उपयोग करना चुनते हैं, साथ ही चल रहे अध्ययनों पर प्रकाश डालते हैं जो उनकी भविष्य की भूमिका को परिभाषित करेंगे। यह दस्तावेज़ भविष्य के अनुसंधान प्रयासों का मार्गदर्शन करने के लिए साक्ष्य आधार में मौजूदा साहित्य और ज्ञान अंतराल में समग्र सीमाओं पर प्रकाश डालता है।
दिशानिर्देश लेखक पेरिका डेविटकोव, एमडी ने कहा, “हमारा मानना है कि ये रोमांचक प्रौद्योगिकियां हैं जो भविष्य में, बैरेट एसोफैगस के रोगियों के प्रबंधन पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालेगी।” “हमारा दिशानिर्देश, पहली बार, यह दिशा प्रदान करता है कि इन उपकरणों को समुदाय और शैक्षणिक केंद्रों दोनों में कैसे लागू किया जा सकता है। कई चल रहे उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययन जोखिम स्तरीकरण और बैरेट से संबंधित नियोप्लासिया का पता लगाने में इन उन्नत तकनीकों की भूमिका को और अधिक परिभाषित करेंगे।”
बैरेट के अन्नप्रणाली से संबंधित डिसप्लेसिया या कैंसर वाले मरीजों को प्रबंधन के लिए विशेष केंद्रों में भेजा जाना चाहिए। दिशानिर्देश पैनल को लागत या पहुंच पर किसी भी प्रभाव की उम्मीद नहीं है, क्योंकि क्रोमोएन्डोस्कोपी पहले से ही आधुनिक एंडोस्कोपिक प्रणालियों में एकीकृत है और पीपीआई व्यापक रूप से उपलब्ध हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए प्रशिक्षण और कार्यान्वयन आवश्यक है कि इन सिफारिशों के लाभ व्यवहार में प्राप्त हों।
मुख्य दिशानिर्देश अनुशंसाएँ:
- नॉनडिस्प्लास्टिक बैरेट एसोफैगस वाले रोगियों में, एजीए बिना किसी निगरानी की तुलना में एंडोस्कोपिक निगरानी करने का सुझाव देता है।
- स्तंभ-रेखांकित अन्नप्रणाली वाले रोगियों में
- बैरेट के एसोफैगस के लिए निगरानी एंडोस्कोपी से गुजरने वाले मरीजों में, एजीए सफेद की तुलना में उच्च परिभाषा सफेद प्रकाश एंडोस्कोपी प्लस क्रोमोएन्डोस्कोपी के संयोजन का उपयोग करने की सिफारिश करता है। अकेले प्रकाश एंडोस्कोपी।
- बैरेट के एसोफैगस के लिए निगरानी एंडोस्कोपी से गुजरने वाले मरीजों में, एजीए एक सहायक नमूना तकनीक के रूप में विस्तृत क्षेत्र ट्रांसेपिथेलियल नमूनाकरण के उपयोग के लिए या उसके खिलाफ कोई सिफारिश नहीं करता है। एक संरचित बायोप्सी प्रोटोकॉल के लिए।
- नॉनडिसप्लास्टिक बैरेट के एसोफैगस, डिसप्लेसिया के लिए अनिश्चितकालीन बैरेट के एसोफैगस, या निम्न-ग्रेड डिसप्लेसिया के साथ बैरेट के एसोफैगस के निदान वाले रोगियों में, एजीए उच्च-ग्रेड डिसप्लेसिया या एसोफेजियल एडेनोकार्सिनोमा की प्रगति की भविष्यवाणी करने के लिए हिस्टोपैथोलॉजी के सहायक परीक्षण के रूप में पी 53 मूल्यांकन के नियमित उपयोग के लिए या उसके खिलाफ कोई सिफारिश नहीं करता है।
- नॉनडिस्प्लास्टिक बैरेट एसोफैगस, डिसप्लेसिया के लिए अनिश्चितकालीन बैरेट एसोफैगस, या निम्न-श्रेणी डिसप्लेसिया वाले बैरेट एसोफैगस से पीड़ित रोगियों में, एजीए हिस्टोपैथोलॉजी के सहायक परीक्षण के रूप में टिशू साइफर परीक्षण के नियमित उपयोग के लिए या उसके खिलाफ कोई सिफारिश नहीं करता है।
- बैरेट के अन्नप्रणाली वाले वयस्क रोगियों में, एजीए बैरेट के अन्नप्रणाली की नियोप्लास्टिक प्रगति की रोकथाम के लिए बिना पीपीआई थेरेपी की तुलना में दैनिक पीपीआई थेरेपी के उपयोग का सुझाव देता है।
- बैरेट एसोफैगस के रोगियों में, एजीए उच्च-ग्रेड डिसप्लेसिया या एसोफेजियल एडेनोकार्सिनोमा में नियोप्लास्टिक प्रगति की रोकथाम के लिए सर्जरी के बजाय पीपीआई के उपयोग का सुझाव देता है।
यह दिशानिर्देश 2024 के दिशानिर्देश के बाद, बैरेट के अन्नप्रणाली पर एजीए की अद्यतन तीन-भाग श्रृंखला में दूसरी किस्त है। एंडोस्कोपिक उन्मूलन चिकित्सा2026 में स्क्रीनिंग पर तीसरे दिशानिर्देश की उम्मीद है।
बैरेट के अन्नप्रणाली को समझना
बैरेट एसोफैगस, एसोफैगस की परत (आपके मुंह को आपके पेट से जोड़ने वाली नली) में एक बदलाव है। ये परिवर्तन क्रोनिक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) वाले कम संख्या में रोगियों में होते हैं। बैरेट का अन्नप्रणाली कोशिका के प्रकार में एक परिवर्तन है जो अन्नप्रणाली में होता है और आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। समय के साथ, कोशिकाओं के भीतर परिवर्तन (डिस्प्लेसिया) हो सकते हैं जो अन्नप्रणाली में एडेनोकार्सिनोमा नामक एक प्रकार के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।
जीईआरडी आम है, लेकिन जीईआरडी वाले अधिकांश लोगों को बैरेट का ग्रासनली नहीं मिलता है। तम्बाकू का उपयोग और अधिक वजन बैरेट के अन्नप्रणाली के विकास के लिए महत्वपूर्ण जोखिम हैं। बैरेट के अन्नप्रणाली वाले अधिकांश लोगों को कैंसर नहीं होता है, लेकिन क्योंकि बैरेट के अन्नप्रणाली वाले लोगों की तुलना में जोखिम अधिक होता है, इसलिए समय के साथ परिवर्तनों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
अधिक जानकारी:
बैरेट के एसोफैगस की निगरानी पर एजीए क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (2025)।
उद्धरण: विशेषज्ञ जोखिम-आधारित निगरानी का आग्रह करते हैं क्योंकि बैरेट की अन्नप्रणाली की देखभाल एक आकार-फिट-सभी से आगे बढ़ रही है (2025, 20 अक्टूबर) 20 अक्टूबर 2025 को लोकजनताnews/2025-10-experts-urge-आधारित-barrett-esophagus.html से लिया गया।
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