समय से पहले जन्मे शिशुओं में फेफड़ों की बीमारी की रोकथाम: इंट्राट्रैचियल स्टेरॉयड कोई लाभ नहीं दिखाते हैं

एक अध्ययन के अनुसार, एक बहुकेंद्रीय नैदानिक ​​परीक्षण में पाया गया है कि इंट्राट्रैचियल स्टेरॉयड अत्यधिक समय से पहले जन्मे शिशुओं में फेफड़ों की बीमारी या मृत्यु के जोखिम को कम नहीं करता है। प्रकाशित में जामा,

परिणाम छोटे अध्ययनों के पहले के निष्कर्षों को चुनौती देते हैं, जिसमें जांचकर्ताओं ने अत्यधिक समय से पहले शिशुओं में पुरानी फेफड़ों की बीमारी या मृत्यु के जोखिम को कम करने की उम्मीद में वर्तमान मानक सर्फेक्टेंट थेरेपी में सूजन-रोधी दवा बुडेसोनाइड को जोड़ा था, नियोनेटोलॉजी डिवीजन में बाल चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर, मार्ता पेरेज़, एमडी ने कहा, जो अध्ययन के सह-लेखक थे।

पेरेज़ ने कहा, “ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया (बीपीडी), एक दीर्घकालिक दीर्घकालिक श्वसन अपर्याप्तता, समयपूर्वता के सबसे आम अनुक्रमों में से एक है जो हम देखते हैं।” “नवजात देखभाल में प्रगति के बावजूद, बीपीडी की दरें ऊंची बनी हुई हैं।”

अध्ययन विवरण और मुख्य निष्कर्ष

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ चाइल्ड हेल्थ एंड ह्यूमन डेवलपमेंट के नियोनेटल रिसर्च नेटवर्क के नेतृत्व में किए गए अध्ययन में 22 से 28 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा हुए या 401 से 1,000 ग्राम वजन वाले 641 शिशुओं को शामिल किया गया। सभी प्रतिभागियों को जन्म के 50 घंटों के भीतर सर्फेक्टेंट थेरेपी प्राप्त हुई, जिसमें से आधे को यादृच्छिक रूप से बुडेसोनाइड की एक अतिरिक्त खुराक भी प्राप्त हुई।

इस आशा के बावजूद कि संयोजन चिकित्सा से परिणामों में सुधार हो सकता है, अंतरिम विश्लेषण में कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखने के बाद परीक्षण को जल्दी ही रोक दिया गया। ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया या 36 सप्ताह की आयु तक मृत्यु की घटना दोनों समूहों के बीच लगभग समान थी: बुडेसोनाइड-सर्फैक्टेंट समूह में 68.5% बनाम केवल सर्फेक्टेंट समूह में 67.9%।

पिछले शोध और अगले चरणों की तुलना

निष्कर्ष पहले के छोटे परीक्षणों के विपरीत हैं, जिन्होंने सर्फैक्टेंट के साथ बुडेसोनाइड के संयोजन के संभावित लाभ का सुझाव दिया था, एक मानक थेरेपी जिसमें पदार्थ को फेफड़ों में वायु थैलियों को लाइन करने और उन्हें ढहने से रोकने में मदद करने के लिए प्रशासित किया जाता है। हालाँकि, लेखकों के अनुसार, उन अध्ययनों में सबसे हालिया बहुकेंद्रीय परीक्षण के पैमाने और कठोरता का अभाव था।

उन्होंने कहा, आगे बढ़ते हुए, पेरेज़ और उनके सहयोगियों का लक्ष्य यह अध्ययन करना है कि क्या इंट्राट्रैचियल स्टेरॉयड उन समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की मदद कर सकता है जो सूजन का अनुभव करते हैं या उनमें कुछ आनुवंशिक गड़बड़ी होती है।

पेरेज़ ने कहा, “हम अभी भी नहीं जानते हैं कि क्या इस दृष्टिकोण को उन बच्चों के लिए उपयुक्त बनाया जा सकता है जिनके फेफड़ों में उच्च स्तर की सूजन है या जिन्हें प्रसवपूर्व सूजन का अनुभव हुआ है, उन्हें यह अधिक उपयोगी बना सकता है या नहीं।”

बीपीडी के इलाज में चल रही चुनौतियाँ

बीपीडी समय से पहले जन्मे शिशुओं में दीर्घकालिक श्वसन और विकास संबंधी जटिलताओं का एक प्रमुख कारण बना हुआ है। जबकि सर्फैक्टेंट थेरेपी नवजात देखभाल की आधारशिला है, पेरेज़ ने कहा कि जांचकर्ता ऐसे उपचारों की खोज जारी रखते हैं जो इस पुरानी फेफड़ों की बीमारी के जोखिम को कम कर सकते हैं।

पेरेज़ ने कहा, “जबकि हम बड़े, यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षणों से बहुत सारे डेटा प्राप्त करने के लिए नवजात विज्ञान में भाग्यशाली रहे हैं, हमारे पास अभी भी कई नैदानिक ​​​​प्रश्न हैं, और समय से पहले बच्चों के इलाज के तरीकों और हम अपने चिकित्सीय दृष्टिकोण को कैसे तैयार कर सकते हैं, इसके बारे में बहुत अनिश्चितता है।” “तो, हमारा काम जारी रखना होगा।”