जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (जीडीएम), एक हाइपरग्लेसेमिया जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान पहचाना जाता है, एक महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य मुद्दा बनता जा रहा है जो माताओं और नवजात शिशुओं को प्रभावित करता है। पिछले दशक में, अधिक गर्भवती महिलाओं में जीडीएम का निदान किया गया है, जिसके कारण शोधकर्ता बदलती जनसांख्यिकी, जीवनशैली में बदलाव, शारीरिक तनाव और बढ़ी हुई स्क्रीनिंग प्रथाओं जैसे विभिन्न कारकों की ओर इशारा करते हैं।
डेटा क्या दर्शाता है?
- बायोमेड सेंट्रल के अनुसार, भारत में एक समीक्षा में अनुमान लगाया गया है कि गर्भवती महिलाओं में जीडीएम की व्यापकता लगभग 13% (95% सीआई: 9-16%) है।
- एक्सप्लोरेशनपब.कॉम के अनुसार, एक अन्य मेटा-विश्लेषण में क्षेत्र और नैदानिक मानदंडों के आधार पर भारत में इसका प्रसार 7.2% से 21.4% के बीच पाया गया।
- बायोमेड सेंट्रल के अनुसार, बड़े पैमाने पर जनसांख्यिकीय सर्वेक्षण (एनएफएचएस) ने एक डेटासेट में 2015-16 में 0.53% से 2019-21 में 0.80% तक की वृद्धि दर्ज की है, साथ ही वृद्ध मातृ आयु समूहों में दरों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
ये आंकड़े और आँकड़े न केवल हिरासत में रखने में मदद करते हैं बल्कि कम करने में भी योगदान देते हैं जीडीएम बोझ।
गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के विकास में कौन से कारक योगदान करते हैं?
मदरहुड हॉस्पिटल में स्त्री रोग विज्ञान की निदेशक डॉ. अग्रवाल ने उन कारकों के बारे में बताया जिनके कारण गर्भवती महिलाओं में जीडीएम की प्रवृत्ति बढ़ रही है। हेल्थशॉट्स:
1. विलंबित गर्भधारण
सबसे महत्वपूर्ण योगदानकर्ताओं में से एक है माताओं की बढ़ती उम्र। करियर प्राथमिकताओं, विलंबित विवाह और नियोजित पारिवारिक निर्णयों के कारण महिलाएं अब जीवन में देर से गर्भधारण कर रही हैं। मातृ आयु का बढ़ना इंसुलिन संवेदनशीलता में कमी और चयापचय संबंधी विकारों के उच्च आधारभूत जोखिम से निकटता से जुड़ा हुआ है, जिससे ये महिलाएं गर्भावस्था के दौरान जीडीएम विकसित होने के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं।
2. गतिहीन जीवन शैली, मोटापा और चयापचय अधिभार
एक अन्य प्रमुख कारक जो सामने आता है वह यह है कि कम शारीरिक गतिविधि, डेस्क-आधारित कार्य पैटर्न और कैलोरी-सघन खाद्य पदार्थों तक आसान पहुंच ने वजन बढ़ने और चयापचय असंतुलन का व्यापक वातावरण तैयार किया है। अतिरिक्त वसा ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाता है, और जब गर्भावस्था उसके ऊपर प्राकृतिक हार्मोन-संचालित प्रतिरोध जोड़ती है, तो अग्न्याशय अक्सर इंसुलिन की बढ़ती मांग का सामना नहीं कर पाता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्थाजन्य मधुमेह.
3. आहार संबंधी आदतों में बदलाव
प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट, शर्करा युक्त पेय पदार्थ और अनियमित भोजन पैटर्न की खपत तेजी से आम हो गई है। ये खाद्य पदार्थ रक्त शर्करा के स्तर में तेजी से बढ़ोतरी का कारण बनते हैं और समय के साथ इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाओं पर दबाव डालते हैं। इसके विपरीत, साबुत अनाज, सब्जियों और प्राकृतिक फाइबर से भरपूर पारंपरिक आहार, जो कभी चयापचय स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करता था, अब आधुनिक सुविधाजनक खाद्य पदार्थों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।
4. आनुवंशिक प्रवृत्ति और पारिवारिक इतिहास
जिन महिलाओं में मधुमेह का पारिवारिक इतिहास, जीडीएम का पिछला इतिहास या पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) जैसी स्थितियां हैं, उन्हें काफी अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है। जैसे-जैसे सामान्य आबादी में टाइप 2 मधुमेह का प्रसार बढ़ रहा है, यह वंशानुगत घटक स्वाभाविक रूप से गर्भवती महिलाओं में भी दिखाई देता है।
5. जातीयता और क्षेत्रीय भेद्यता
विशेष रूप से दक्षिण एशियाई महिलाओं में स्वाभाविक रूप से उच्च इंसुलिन प्रतिरोध और मधुमेह विकसित होने की सीमा कम होती है। डॉ. अग्रवाल कहते हैं, भारत तेजी से शहरीकरण का अनुभव कर रहा है।
6. बेहतर स्क्रीनिंग और जागरूकता
बेहतर प्रसवपूर्व जांच और जागरूकता का मतलब है कि अधिक मामलों का पता लगाया जा रहा है। लेकिन डॉ. अग्रवाल चेतावनी देते हैं, “हालांकि पहले कई मामलों का निदान नहीं हो पाता था, लेकिन वास्तविक घटनाएं वास्तव में बढ़ रही हैं, न कि केवल पता लगाने की दर।”
क्या गर्भावधि मधुमेह से बच्चे में मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है?
गर्भावधि मधुमेह में वृद्धि का संकेत देने वाले आँकड़े बताते हैं कि पता लगाने से माँ और बच्चे दोनों के लिए जोखिम कम हो सकता है, क्योंकि अनुपचारित जीडीएम जोखिम भरा है; इसमें निम्न समस्याएं शामिल हैं:
- माँ में भविष्य में टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग का विकास।
- बच्चे में मोटापा, ग्लूकोज असहिष्णुता और चयापचय संबंधी विकारों का खतरा अधिक होता है।
- गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएँ, जिनमें जन्म के समय वजन, प्री-एक्लेमप्सिया और नवजात हाइपोग्लाइसीमिया शामिल हैं।
गर्भावस्था का शीघ्र निदान क्यों महत्वपूर्ण है?
जैसा कि डॉ. अग्रवाल कहते हैं, प्रारंभिक रोकथाम, समय पर निदान और बेहतर गर्भावस्था परिणामों के लिए इन प्रवृत्तियों को पहचानना आवश्यक है। नीचे ध्यान देने योग्य कुछ चीज़ें दी गई हैं।
- गर्भावस्था पूर्व परामर्श: अपनी गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए जोखिम कारकों (आयु, बीएमआई, पारिवारिक इतिहास) का आकलन करना और गर्भधारण से पहले चयापचय स्वास्थ्य में सुधार करना फायदेमंद है।
- गर्भावस्था के दौरान जीवनशैली में हस्तक्षेप: नियमित शारीरिक गतिविधि में संलग्न रहें जो गर्भावस्था के लिए सुरक्षित है, और परिष्कृत कार्ब्स और शर्करा युक्त पेय को सीमित करते हुए फाइबर, साबुत अनाज और दुबले प्रोटीन से भरपूर संतुलित आहार बनाए रखने पर ध्यान केंद्रित करें।
- प्रारंभिक स्क्रीनिंग: उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए गर्भावस्था की शुरुआत में ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण शुरू करने से समय पर पता लगाना सुनिश्चित होता है।
- वज़न प्रबंधन: गर्भावस्था की अवधि के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ने से बचें और गर्भवती होने से पहले स्वस्थ वजन बनाए रखने का प्रयास करें।
- प्रसवोत्तर अनुवर्ती: जिन महिलाओं को जीडीएम था, उन्हें प्रसव के बाद टाइप 2 मधुमेह और चयापचय संबंधी विकारों की जांच की जानी चाहिए।
(पाठकों के लिए नोट: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। किसी चिकित्सीय स्थिति के बारे में किसी भी प्रश्न के लिए हमेशा अपने डॉक्टर की सलाह लें।)
