प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि आभासी वास्तविकता उपकरण आसान दृष्टि परीक्षण की पेशकश कर सकता है

क्या एक आभासी वास्तविकता हेडसेट किसी व्यक्ति की दृष्टि का परीक्षण करने का एक सस्ता, आसान और अधिक आरामदायक तरीका प्रदान कर सकता है, विशेष रूप से भौगोलिक शोष नामक अपक्षयी आंख की स्थिति वाले रोगियों में? यह एक ऐसा सवाल है जिसे जेसी स्मिथ, एमडी जैसे नेत्र रोग विशेषज्ञ, कोलोराडो विश्वविद्यालय के नेत्र विज्ञान विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, खोज रहे हैं – और प्रारंभिक निष्कर्ष सकारात्मक क्षमता का संकेत देते हैं।

सू अंसचुट्ज़-रॉजर्स आई सेंटर में भौगोलिक शोष वाले 24 रोगियों के एक छोटे से अध्ययन में, स्मिथ और उनके सह-जांचकर्ताओं ने एक मरीज की केंद्रीय दृष्टि के परीक्षण की एक मानक विधि – जिसे माइक्रोपरिमेट्री कहा जाता है – की तुलना वीआर-आधारित परीक्षण के साथ की। अंततः, प्रारंभिक अध्ययन में पाया गया कि वीआर परीक्षण ने माइक्रोपरिमेट्री परीक्षण के समान परिणाम दिए, जिससे संकेत मिलता है कि वीआर हेडसेट मरीजों की दृष्टि का आकलन करने के लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है, खासकर जब भौगोलिक शोष के इलाज के लिए विकसित नई दवाओं की प्रभावशीलता का परीक्षण करने की बात आती है। हालाँकि, इन निष्कर्षों की पुष्टि के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है, उन्होंने नोट किया।

“माइक्रोपरिमेट्री बहुत उपयोगी है, खासकर जब हम यह आकलन करना चाहते हैं कि क्या दवाएं कार्यात्मक दृष्टि लाभ प्रदान करती हैं, लेकिन साथ ही, यह बहुत व्यावहारिक परीक्षण नहीं है। सवाल यह है: क्या इसे करने का कोई बेहतर तरीका है?” स्मिथ कहते हैं. “इसी से इस अध्ययन का जन्म हुआ।”

भौगोलिक शोष-एक बढ़ती हुई स्थिति

भौगोलिक शोष शुष्क आयु-संबंधित मैकुलर अपघटन (एएमडी) का सबसे उन्नत रूप है, एक संभावित दृष्टि-घातक नेत्र रोग जो मुख्य रूप से वृद्ध वयस्कों को प्रभावित करता है। स्मिथ बताते हैं कि अनिवार्य रूप से, रेटिना की प्रकाश-संवेदन कोशिकाएं आंख के हिस्से में अनुपस्थित होती हैं, जिससे मरीज़ अपनी दृष्टि का अधिकांश केंद्रीय हिस्सा खो देते हैं।

“जब आप ऊतक खो देते हैं, तो इसे शोष कहा जाता है। हम ‘भौगोलिक’ शब्द का उपयोग इसलिए करते हैं क्योंकि जिस आकार में फोटोरिसेप्टर गायब हैं वह लगभग मानचित्र पर द्वीपों के आकार जैसा दिख सकता है – खोए हुए ऊतक का एक द्वीपसमूह,” वह कहते हैं। “हम अपनी केंद्रीय दृष्टि का उपयोग पढ़ने, लोगों के चेहरों को पहचानने, गाड़ी चलाने आदि के लिए करते हैं, इसलिए भौगोलिक शोष होने से वास्तव में किसी व्यक्ति की स्वतंत्रता और उनके कार्य कम हो सकते हैं।”

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, 2019 तक, 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के अनुमानित 19.8 मिलियन अमेरिकियों में एएमडी था। अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी बताती है कि एएमडी से पीड़ित पांच में से एक व्यक्ति को भौगोलिक शोष होने का अनुमान है। जोखिम कारकों में एएमडी का पारिवारिक इतिहास, उम्र बढ़ना और धूम्रपान शामिल हैं।

स्मिथ कहते हैं, “यह स्थिति अधिक आम होती जा रही है क्योंकि लोग लंबे समय तक जीवित रह रहे हैं और यह आनुवंशिक रूप से संबंधित है। यह उन लोगों में अधिक आम है जिनकी जड़ें उत्तरी या पूर्वी यूरोप में हैं।” “पिछले कुछ वर्षों में, हम बीमारी की प्रगति को धीमा करने में बेहतर हुए हैं, लेकिन एक चुनौती यह है कि किसी ने भी खोई हुई दृष्टि को बहाल करने का कोई तरीका ईजाद नहीं किया है।”

कार्यात्मक परीक्षणों का महत्व

2023 में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने भौगोलिक शोष के इलाज के लिए सिफोवरे (पेगसेटाकोप्लान) और इज़ेरवे (एवेसिनकैप्टैड पेगोल) नामक दो दवाओं को मंजूरी दी। ये दवाएं आंखों में इंजेक्शन के जरिए पहुंचाई जाती हैं। हालाँकि, यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी, जो एफडीए के यूरोपीय समकक्ष है, ने सिफोवरे को यह कहते हुए मंजूरी नहीं दी कि अध्ययनों से पता नहीं चला है कि दवा का “रोगियों के लिए नैदानिक ​​​​रूप से सार्थक लाभ” है।

“इन नई दवाओं की कुछ आलोचना यह है कि एफडीए ने उन्हें मंजूरी देने के लिए जिस डेटा का उपयोग किया था, वह कार्यात्मक लाभ प्रदर्शित नहीं करता था – इसलिए ऐसा लग रहा था कि दिखावटी इंजेक्शन की तुलना में रोग की प्रगति धीमी हो गई है, लेकिन यह रोगियों के लिए वास्तविक कार्यात्मक लाभ से मेल नहीं खाता है,” स्मिथ कहते हैं। “अगर हम लोगों का इलाज करने जा रहे हैं, तो हम किसी तरह से उनके जीवन को बेहतर बनाना चाहते हैं। अब, लोगों की दृष्टि का आकलन करने और कार्यात्मक लाभों का प्रदर्शन करने में बहुत अधिक रुचि है क्योंकि इन भौगोलिक शोष दवाओं में बहुत रुचि है।”

माइक्रोपरिमेट्री एक प्रकार का दृश्य क्षेत्र परीक्षण है जो किसी व्यक्ति की दृष्टि के केंद्रीय भाग का आकलन करता है, जिससे यह रेटिना के क्षेत्र के कार्य का परीक्षण करने का एक उपयोगी तरीका बन जाता है जो पढ़ने या ड्राइविंग की अनुमति देता है, वह बताते हैं। इसमें एक मरीज को नेत्र क्लिनिक में एक उपकरण को देखना शामिल है जो यह मूल्यांकन करता है कि केंद्रीय रेटिना में विभिन्न बिंदु प्रकाश के प्रति कितने संवेदनशील हैं, जिससे संभावित अंधे धब्बों का पता चलता है।

वे कहते हैं, “किसी मरीज का केंद्रीय दृश्य क्षेत्र कैसा दिखता है इसका आकलन करने के लिए माइक्रोपरिमेट्री को अक्सर स्वर्ण मानक माना जाता है। यह मैक्युला की बीमारियों से होने वाले नुकसान का आकलन करने में अच्छा है, जो केंद्रीय दृष्टि के लिए जिम्मेदार है।” “यह एक मानचित्र पर संवेदनशीलता के विशिष्ट बिंदुओं को अंकित करता है ताकि नेत्र रोग विशेषज्ञ देख सकें कि मैक्युला का एक निश्चित बिंदु कितना संवेदनशील है। यह रोगी के कार्य के बारे में बहुत अच्छी जानकारी देता है।”

वीआर बनाम माइक्रोपरिमेट्री

हालाँकि, माइक्रोपरिमेट्री में कुछ कमियाँ हैं, स्मिथ बताते हैं। यह एक भारी मशीन है जो क्लिनिक में जगह घेरती है, इसमें रोगी को दृश्य क्षेत्र परीक्षण के माध्यम से ले जाने के लिए एक तकनीशियन की आवश्यकता होती है, यह महंगा है और इसमें समय लगता है। इन सीमाओं को ध्यान में रखते हुए, स्मिथ ने एक विकल्प के रूप में वीआर हेडसेट की व्यवहार्यता का पता लगाने का निर्णय लिया।

वे कहते हैं, “वीआर हेडसेट दिलचस्प हैं क्योंकि भौगोलिक शोष में उनके उपयोग का समर्थन करने वाले प्रकाशित लेखों की तुलना में वास्तव में इन हेडसेट का निर्माण करने वाली अधिक कंपनियां हैं, इसलिए इस बिंदु पर सबूत कम हैं।” “हम जो करना चाहते थे वह जेनेंटेक कंपनी के साथ साझेदारी करके यह आकलन करना था कि क्या वीआर-आधारित दृश्य क्षेत्र परीक्षण माइक्रोपरिमेट्री के परिणामों को दोहरा सकता है।”

वीआर-आधारित परीक्षण के लिए, एक मरीज हेडसेट लगाता है और एक कार्टून आभासी सहायक को देखता है जो उन्हें बताता है कि परीक्षण कैसे लेना है। रोगी अपने हाथ में एक छोटा सा ट्रिगर बटन भी रखता है, जब भी उसे अपने दृश्य क्षेत्र के किसी हिस्से में प्रकाश का एक छोटा बिंदु दिखाई देता है, तो वह बटन दबा देता है।

वह कहते हैं, “हेडसेट ट्रैक करता है कि मरीज कहां देख रहा है। इस तरह, हम यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि मरीज प्रकाश के लिए इधर-उधर नहीं देख रहा है। इसके बजाय, उन्हें सीधे आगे देखना चाहिए ताकि हम आकलन कर सकें कि क्या वे दृश्य क्षेत्र में विशिष्ट बिंदुओं पर प्रकाश देख सकते हैं।”

‘तेज़, आसान, अधिक आरामदायक, सस्ता’

अध्ययन के हिस्से के रूप में, स्मिथ और उनके सहयोगियों ने भौगोलिक शोष वाले 24 रोगियों के समूह पर एक बार माइक्रोपरिमेट्री परीक्षण और दो बार वीआर-आधारित परीक्षण किया।

वे कहते हैं, “हम तुलना करने से पहले यह सुनिश्चित करना चाहते थे कि दोनों वीआर परीक्षण माइक्रोपरिमेट्री परीक्षण से सहमत हैं या नहीं।” “आखिरकार, हमें वास्तव में सख्त सांख्यिकीय सहसंबंध मिला जो यह दर्शाता है कि आप वीआर-आधारित परीक्षण से वही जानकारी प्राप्त कर सकते हैं जो आप माइक्रोपरिमेट्री से प्राप्त कर सकते हैं। हमने दृश्य क्षेत्र में 68 बिंदुओं का परीक्षण किया, और जैसा कि हमने 68 बिंदुओं के उस ग्रिड की तुलना की, दोनों परीक्षणों की जानकारी एक-दूसरे से सहमत होती रही।”

मरीजों ने परीक्षण पूरा करने के बाद एक प्राथमिकता सर्वेक्षण का उत्तर दिया और कुल मिलाकर, उनकी प्रतिक्रिया से संकेत मिला कि उन्हें वीआर हेडसेट अधिक आरामदायक और उपयोग में आसान लगा। हेडसेट भी फायदेमंद हैं क्योंकि वे माइक्रोपरिमेट्री की तुलना में कम महंगे हैं, उन्हें उपयोग करने में कम समय लगता है, और वे क्लिनिक में जगह नहीं लेते हैं क्योंकि उन्हें कैबिनेट में संग्रहीत किया जा सकता है, स्मिथ नोट करते हैं।

हालाँकि, माइक्रोपरिमेट्री में रेटिना की एक भौतिक छवि दिखाने और उस छवि के साथ आंख में दिए गए बिंदु की संवेदनशीलता को जोड़ने का लाभ होता है – कुछ ऐसा जो वीआर परीक्षण नहीं करता है।

“यदि आपके पास दो विकल्प हैं जो अधिकतर एक ही जानकारी प्रदान करते हैं, और उनमें से एक विकल्प तेज़, आसान, अधिक आरामदायक, सस्ता और कम जगह लेने वाला लगता है, तो आप संभवतः उसी को चुनेंगे,” वे कहते हैं। “लेकिन यह एक प्रारंभिक, 24-रोगी अध्ययन है, इसलिए इस पर और बड़े अध्ययन की आवश्यकता है।”

स्मिथ ने हाल ही में ये निष्कर्ष प्रस्तुत किए रेटिना सोसायटी की 58वीं वार्षिक वैज्ञानिक बैठक शिकागो में, और वह शोध को प्रकाशित करने के लिए अपने सह-जांचकर्ताओं के साथ काम कर रहे हैं। भौगोलिक शोष के लिए और अधिक उपचारों की आवश्यकता को देखते हुए, वह नैदानिक ​​​​परीक्षणों में वीआर-आधारित परीक्षणों का उपयोग करने की व्यवहार्यता का पता लगाने में रुचि रखते हैं ताकि यह आकलन किया जा सके कि कोई दवा रोगियों की दृष्टि में सुधार करने में प्रभावी है या नहीं।

वे कहते हैं, “नियामकों के लिए एक नई दवा को मंजूरी देने के लिए, क्लिनिकल परीक्षण को रोगी की दृष्टि में कार्यात्मक लाभ दिखाना होगा। मुझे लगता है कि यह अध्ययन दिखाता है कि वीआर-आधारित आकलन इसे प्रदर्शित करने के लिए एक उचित नैदानिक ​​​​परीक्षण समापन बिंदु हो सकता है।” “नेत्र विज्ञान में, हम हमेशा अपने तरीकों को बेहतर बनाने के लिए काम कर रहे हैं, और मुझे लगता है कि यह एक और उदाहरण है कि हम मरीजों की मदद के लिए अपनी प्रक्रियाओं को कैसे बेहतर बनाने की कोशिश करते हैं।”

यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो स्कूल ऑफ मेडिसिन द्वारा प्रदान किया गया