वैश्विक समीक्षाएँ अधिकांश विश्व क्षेत्रों में एंडोमेट्रियोसिस पर तत्काल कार्रवाई का आह्वान करती हैं

में दो समीक्षाएँ प्रकाशित हुईं लैंसेट प्रसूति, स्त्री रोग और महिला स्वास्थ्य राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों में एंडोमेट्रियोसिस को कैसे पहचाना जाता है, इलाज किया जाता है और प्राथमिकता दी जाती है, इस बारे में वैश्विक असमानताओं का खुलासा होता है।

एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है जो गंभीर पेल्विक दर्द और बांझपन का कारण बन सकती है। यह दुनिया भर में अनुमानित रूप से दस महिलाओं और लड़कियों में से एक को प्रभावित करता है, फिर भी नए शोध से पता चलता है कि 194 डब्ल्यूएचओ सदस्य देशों में से, सभी देशों में से लगभग आधे के पास निदान या देखभाल पर कोई राष्ट्रीय नीतियां या नैदानिक ​​​​मार्गदर्शन नहीं है।

देखभाल और मार्गदर्शन में वैश्विक अंतराल

पहला अध्ययन“क्षेत्र-विशिष्ट एंडोमेट्रियोसिस देखभाल मार्गदर्शन की उपलब्धता: एक वैश्विक स्कोपिंग समीक्षा,” दुनिया भर में क्षेत्र-विशिष्ट एंडोमेट्रियोसिस देखभाल मार्गदर्शन और उपचार की उपलब्धता में हड़ताली असमानताओं को उजागर करती है – एक चौथाई से अधिक देशों में सार्वजनिक रूप से उपलब्ध नैदानिक ​​​​सिफारिशों का अभाव है। केवल 7% के पास आधिकारिक सरकार-समर्थित नैदानिक ​​​​देखभाल दिशानिर्देश हैं।

कई देशों के लिए, एकमात्र क्षेत्रीय एंडोमेट्रियोसिस देखभाल मार्गदर्शन की पहचान अनौपचारिक स्रोतों, जैसे वकालत वेबसाइटों या सोशल मीडिया से की गई थी, जो देखभाल में व्यापक विसंगतियों में योगदान दे रहा था। शोधकर्ताओं ने पाया कि जबकि यूरोप में दिशानिर्देशों की सबसे बड़ी उपलब्धता थी, कई निम्न और मध्यम आय वाले देशों में प्रदाताओं या रोगियों के लिए बहुत कम या कोई औपचारिक मार्गदर्शन नहीं था।

प्रथम लेखक डेवोन इवांस, मैनिटोबा विश्वविद्यालय में सहायक प्रोफेसर, कहते हैं, “हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि इस पुरानी स्थिति के साथ रहने वाले कई लोग उन क्षेत्रों में देखभाल कर रहे हैं जहां कोई आधिकारिक सिफारिशें मौजूद नहीं हैं।”

मिशिगन विश्वविद्यालय में प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान के अनुसंधान के एसोसिएट अध्यक्ष, वरिष्ठ लेखक प्रोफेसर स्टेसी मिस्मर कहते हैं, “एंडोमेट्रियोसिस में परिणामों में सुधार के लिए साक्ष्य-आधारित, सांस्कृतिक रूप से प्रासंगिक और स्थानीय रूप से कार्रवाई योग्य देखभाल मार्गदर्शन तक पहुंच महत्वपूर्ण है।”

सह-वरिष्ठ लेखिका लिंडा गिउडिस, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में ओबी/जीवाईएन/प्रजनन विज्ञान की प्रतिष्ठित प्रोफेसर और इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ फर्टिलिटी सोसाइटीज (आईएफएफएस) की पूर्व अध्यक्ष, कहती हैं, “तुलनीय आबादी या स्वास्थ्य प्रणाली संरचनाओं वाले देशों से मौजूदा देखभाल दिशानिर्देशों की स्थानीय समीक्षा और संशोधन तेजी से दुनिया भर में प्रभावी एंडोमेट्रियोसिस-केंद्रित देखभाल के बारे में जागरूकता और कार्यान्वयन को बढ़ावा दे सकता है।”

कुछ देशों में एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित लोगों की सहायता के लिए नीतियां हैं

दूसरा अध्ययन“एंडोमेट्रियोसिस नीति और वितरण प्रणाली: एक व्यापक वैश्विक स्कोपिंग समीक्षा,” में पाया गया कि सभी देशों में से आधे के पास कोई नीति संबंधी जानकारी उपलब्ध नहीं थी। हालाँकि, 96 देश एक राष्ट्रीय समस्या के रूप में एंडोमेट्रियोसिस के बारे में जागरूकता बढ़ा रहे थे, 48 देश एंडोमेट्रियोसिस को राजनीतिक एजेंडे पर रखने के लिए आगे बढ़े थे और 12 देशों ने राष्ट्रीय एंडोमेट्रियोसिस रणनीति के लिए नीतियों को अपनाया था। एंडोमेट्रियोसिस नीति ढांचे की वैश्विक कमी के बावजूद, समीक्षा आशाजनक उदाहरणों पर प्रकाश डालती है, विशेष रूप से ऑस्ट्रेलिया और फ्रांस की राष्ट्रीय कार्य योजनाएं जिन्हें कार्यान्वित और मूल्यांकन किया जा रहा है।

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के नफ़िल्ड महिला एवं प्रजनन स्वास्थ्य विभाग की पहली लेखिका, तात्जाना गिबन्स कहती हैं, “एंडोमेट्रियोसिस के बारे में बढ़ती जागरूकता के बावजूद, इस स्थिति के साथ रहने वाले लोगों के सामने आने वाली चुनौतियों का समाधान करने के लिए इसके वैश्विक बोझ को कम करने के लिए नीति निर्माताओं, अधिवक्ताओं और स्वयं रोगियों के सहयोग से विकसित समन्वित राष्ट्रीय रणनीतियों की आवश्यकता है।”

“हालांकि एंडोमेट्रियोसिस का पर्याप्त व्यक्तिगत और सामाजिक आर्थिक प्रभाव स्पष्ट है, लेकिन दुनिया भर में इस स्थिति से पीड़ित लोगों की देखभाल में मदद करने वाली नीतियों की उपलब्धता में भारी असमानताएं हैं,” ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में महिला और प्रजनन स्वास्थ्य के नफ़िल्ड विभाग की प्रमुख और ऑक्सफोर्ड एंडोमेट्रियोसिस केयर सेंटर की सह-निदेशक, वरिष्ठ लेखिका प्रोफेसर क्रिना ज़ोंडरवन ने कहा।

डॉ. डेविड एडमसन, सह-वरिष्ठ लेखक और इंटरनेशनल कमेटी फॉर मॉनिटरिंग असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजीज (आईसीएमएआरटी) के अध्यक्ष कहते हैं, “स्वास्थ्य देखभाल नीतियों की कमी का मतलब है कि रोगियों और चिकित्सकों के पास कोई बुनियादी संसाधन या आवश्यकताएं नहीं हैं जिन पर भरोसा किया जा सके; संभावित रूप से आवश्यक एंडोमेट्रियोसिस सेवाओं तक पहुंचने में सामाजिक आर्थिक, भौगोलिक और नैदानिक ​​​​बाधाएं बढ़ रही हैं।”

लेखक सरकारों, चिकित्सा समाजों और रोगी वकालत समूहों से स्पष्ट, क्षेत्र-विशिष्ट एंडोमेट्रियोसिस देखभाल मानकों को बनाने, बनाए रखने और बढ़ावा देने में सहयोग करने का आह्वान करते हैं। उनका कहना है कि ये प्रयास नैदानिक ​​देरी को कम करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और दुनिया भर में उपचार तक समान पहुंच सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं।

जागरूकता से कार्रवाई तक: समन्वित वैश्विक प्रतिक्रिया का आह्वान

एक साथवाला संपादकीय में द लैंसेट इसे “जागरूकता से कार्रवाई की ओर” बढ़ने का समय कहा गया है, सरकारों से एंडोमेट्रियोसिस को एक पुरानी बीमारी के रूप में इलाज करने का आग्रह किया गया है जो समन्वित राष्ट्रीय प्रतिक्रिया की मांग करता है। साथ में दिए गए दूसरे संपादकीय में, डब्ल्यूएचओ ने कहा है कि वह शारीरिक, मानसिक और सामाजिक-आर्थिक कल्याण पर एंडोमेट्रियोसिस के प्रभाव को पहचानता है, और यह दिखाने की आवश्यकता है कि नीतियों और दिशानिर्देशों की उपस्थिति महत्वपूर्ण प्रभावों में तब्दील होती है जो एंडोमेट्रियोसिस वाले लाखों लोगों के जीवन में सुधार करती है।