नवीनतम नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश में निमोनिया से पीड़ित वयस्कों में एंटीबायोटिक दवाओं और स्टेरॉयड के साथ उपचार पर चर्चा की गई है

ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज रिपोर्ट के अनुसार, निमोनिया, एक काफी हद तक रोकी जा सकने वाली बीमारी है, जिसके कारण 2021 में दो मिलियन से अधिक मौतें हुईं। इसलिए, इसके निदान और प्रबंधन पर साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शन चिकित्सकों के लिए प्राथमिकता है।

अब, अमेरिकन थोरेसिक सोसाइटी ने एक प्रकाशित किया है नए नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश (सीपीजी), जो अपनी 2019 की सिफारिशों पर विस्तार करता है।

उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की अवधि, नए दिशानिर्देश का मुख्य आकर्षण है। लुइसविले विश्वविद्यालय में संक्रामक रोगों के प्रभाग में दिशानिर्देश पैनल के सह-प्रमुख और मेडिसिन के एमेरिटस प्रोफेसर, जूलियो रामिरेज़, एमडी, ने कहा, “चिकित्सा की अवधि को व्यक्ति के अनुरूप तय करने की आवश्यकता है। यदि रोगी को गंभीर निमोनिया नहीं है और उपचार के तीन दिनों के भीतर लक्षणों में सुधार होता है, तो रोगी को कम से कम तीन दिनों की चिकित्सा के साथ इलाज किया जा सकता है।”

डॉ. रामिरेज़ ने एक एपिसोड में पैनल के विचार-विमर्श के बारे में भी बताया एटीएस ब्रीथ इज़ी पॉडकास्ट।

नवीनतम दिशानिर्देश, में प्रकाशित रेस्पिरेटरी एवं क्रिटिकल केयर मेडिसिन का अमेरिकन जर्नल2019 दिशानिर्देश से दो प्रश्नों के अपडेट प्रदान करता है और दो नए प्रश्नों का समाधान करता है: निमोनिया के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग और वायरल रोगज़नक़ के लिए सकारात्मक परीक्षण वाले रोगियों में एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता।

इसके अलावा, “इस सीपीजी में एक बहुत ही महत्वपूर्ण तालिका शामिल है जो सिफारिशों के वैयक्तिकरण के लिए एक रूपरेखा प्रदान करती है क्योंकि उनमें से अधिकतर सशर्त (उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य के बिना) हैं,” दिशानिर्देश पैनल के सह-प्रमुख बारबरा जोन्स, एमडी, एमएस ने कहा। “इसके साथ चिकित्सकों को विशिष्ट रोगियों और उनकी परिस्थितियों के अनुसार वैयक्तिकृत करने में सहायता भी शामिल होनी चाहिए।”

अनुशंसाओं की ग्रेडिंग, मूल्यांकन, विकास और मूल्यांकन (ग्रेड) ढांचे का उपयोग करते हुए, पैनल ने निम्नलिखित सिफारिशें कीं:

1. क्या संदिग्ध समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (सीएपी) वाले वयस्कों में निदान के लिए फेफड़े के अल्ट्रासाउंड को छाती के एक्स-रे का एक उचित विकल्प माना जाना चाहिए? (नया)

संदिग्ध सीएपी वाले वयस्कों के लिए, हमारा सुझाव है कि फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड चिकित्सा केंद्रों में छाती के एक्स-रे का एक स्वीकार्य विकल्प है जहां उचित नैदानिक ​​​​विशेषज्ञता मौजूद है (सशर्त सिफारिश, कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य)।

2. क्या समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया से पीड़ित वयस्कों, जिनका श्वसन वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण किया गया है, का इलाज जीवाणुरोधी चिकित्सा से किया जाना चाहिए? (नया)

बिना सहरुग्णता वाले वयस्क बाह्य रोगियों के लिए जिनके पास सीएपी के नैदानिक ​​और इमेजिंग साक्ष्य हैं और जो श्वसन वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, हम अनुभवजन्य एंटीबायोटिक्स (सशर्त अनुशंसा, बहुत कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य) निर्धारित नहीं करने का सुझाव देते हैं।

3. क्या सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया से पीड़ित वयस्कों, जो नैदानिक ​​स्थिरता तक पहुँच चुके हैं, का इलाज पाँच दिनों से कम एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाना चाहिए? (2019 से अपडेट)

सीएपी वाले वयस्क बाह्य रोगियों के लिए जो नैदानिक ​​स्थिरता तक पहुंचते हैं, हम पांच या अधिक दिनों की एंटीबायोटिक दवाओं (सशर्त सिफारिश, कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य) के बजाय पांच दिनों से कम एंटीबायोटिक्स (न्यूनतम तीन दिन की अवधि) का सुझाव देते हैं।

4. क्या समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के कारण अस्पताल में भर्ती वयस्कों का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से किया जाना चाहिए? (2019 से अपडेट)

गैर-गंभीर सीएपी वाले वयस्क रोगियों के लिए, हम प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मजबूत सिफारिश, कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य) का प्रबंध न करने की सलाह देते हैं।

गंभीर सीएपी वाले वयस्क रोगियों के लिए, हम प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (सशर्त अनुशंसा, निम्न गुणवत्ता वाले साक्ष्य) का सुझाव देते हैं।

उत्तरी कैरोलिना के लॉरेन सुरेट जैसे रोगियों के लिए, विकसित नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों का मूल्य स्पष्ट है। निमोनिया के साथ उनका अनुभव “… श्वसन संबंधी बीमारी, सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्पष्ट, अद्यतन नैदानिक ​​​​मार्गदर्शन की आवश्यकता के बारे में मेरे सोचने के तरीके को नया आकार देता है जो दर्शाता है कि वायरस और बैक्टीरिया कैसे विकसित होते हैं – और वे परिवर्तन वास्तविक लोगों के जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं।”