श्रेय: अनस्प्लैश/CC0 पब्लिक डोमेन
इस पहल के परिणाम, जिसमें 90,000 से अधिक कैंसर रोगियों का डेटा शामिल है, ये हैं प्रकाशित में जर्नल ऑफ़ द अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ सर्जन्स (JACS),
शोध से पता चलता है कि 20% तक कैंसर रोगी अमेरिका में लोग अपनी अनुशंसित विकिरण नियुक्तियों में से दो या अधिक को चूक जाते हैं, जिससे उनका जोखिम बढ़ जाता है कैंसर की पुनरावृत्ति और मृत्युकैंसर के इलाज में विकिरण चिकित्सा के महत्व के बावजूद, उपचार के लिए अक्सर कई हफ्तों तक दैनिक दौरे की आवश्यकता होती है, जिसे पूरा करना समय लेने वाला और चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
जनवरी 2023 में एसीएस कैंसर प्रोग्राम द्वारा लॉन्च किया गया, ब्रेकिंग बैरियर्स एक दो साल का राष्ट्रीय गुणवत्ता-सुधार कार्यक्रम था, जिसने एसीएस कमीशन ऑन कैंसर (सीओसी) और नेशनल एक्रिडिटेशन प्रोग्राम फॉर ब्रेस्ट सेंटर्स (एनएपीबीसी) द्वारा मान्यता प्राप्त अस्पतालों और कैंसर केंद्रों को छूटी हुई विकिरण नियुक्तियों के कारणों की पहचान करने और उन्हें कम करने में मदद की।
“कैंसर देखभाल में प्रगति के साथ, अब हमारे पास ऐसे उपचार हैं जो जीवित रहने की दर में काफी सुधार कर सकते हैं। मरीजों को वे लाभ केवल तभी मिलते हैं जब वे अपनी अनुशंसित देखभाल पूरी करते हैं,” एफएसीएस के एमडी, लॉरी किर्स्टीन, वरिष्ठ लेखक ने कहा। जैक्स एसीएस सीओसी का अध्ययन और अध्यक्ष। “एसीएस सीओसी और एनएपीबीसी द्वारा छूटी हुई नियुक्तियों को चिंता के एक क्षेत्र के रूप में पहचाना गया जहां हमारे पास स्थिति को मोड़ने और अस्पतालों और मरीजों को बेहतर समर्थन देने की शक्ति है।”
डॉ. कर्स्टीन न्यूयॉर्क में मेमोरियल स्लोअन केटरिंग में एक स्तन सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट हैं, जो कई कैंसर रोगियों को उनकी उपचार योजनाओं में विकिरण चिकित्सा के साथ देखते हैं।
दो वर्षों में, एसीएस सीओसी और एनएपीबीसी द्वारा मान्यता प्राप्त 194 अस्पतालों और कैंसर केंद्रों ने ब्रेकिंग बैरियर्स में भाग लिया। पहले वर्ष में, केंद्रों ने सात कैंसरों में विकिरण उपचार प्राप्त करने में रोगी द्वारा बताई गई मुख्य बाधाओं की पहचान की: स्तन, प्रोस्टेट, स्त्री रोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, मलाशय, फेफड़े और सिर और गर्दन।
इसके बाद केंद्रों ने एसीएस टूलकिट का उपयोग करके समाधान लागू किए और कार्यक्रम के दूसरे वर्ष के दौरान वेबिनार और सहकर्मी सत्रों में भाग लिया। लगभग आधे प्रतिभागी एकीकृत कैंसर नेटवर्क या सामुदायिक कैंसर कार्यक्रम थे, और लगभग 10% सुरक्षा-नेट अस्पताल थे, जो सरकारी बीमा पर बड़ी संख्या में रोगियों की सेवा करते हैं।
जो मरीज़ अपने कैंसर के इलाज के दौरान तीन या अधिक विकिरण नियुक्तियों (“नो-शो” दर) से चूक गए थे, उन्हें लॉग किया गया था – अनुसंधान टीम ने रोगी की देखभाल को प्रभावित करने के लिए एक सीमा को काफी महत्वपूर्ण माना। अनियंत्रित कारकों (मौसम की देरी, क्लिनिक बंद होने) के कारण रद्द की गई नियुक्तियों को बाहर रखा गया। अध्ययन अवधि के दौरान 90,000 से अधिक रोगियों को संभावित रूप से ट्रैक किया गया।
अध्ययन के परिणाम
- चार मुख्य बाधाओं की पहचान की गई: परिवहन बाधाएँ (62%), कैंसर के उपचार से असंबंधित बीमारी (37%), परस्पर विरोधी नियुक्तियाँ (17%), और उपचार जारी नहीं रखना चाहते (9%) इन सभी ने नियुक्तियाँ छूटने में योगदान दिया।
- कोई भी “एक आकार सभी के लिए उपयुक्त” समाधान नहीं है: लेखकों ने कहा कि एक ही बाधा स्थान और संदर्भ के आधार पर रोगियों को अलग-अलग तरीके से प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, परिवहन संबंधी मुद्दों में दूरी या किफायती सार्वजनिक परिवहन की कमी शामिल हो सकती है। देखभाल में कमी के कारणों में बीमारी में अक्सर अवसाद और चिंता शामिल होती है।
- छूटी हुई नियुक्तियाँ लगभग आधी कम हो गईं: लगभग 71% भाग लेने वाले अस्पतालों और केंद्रों में नो-शो दरों में कमी देखी गई। अस्पतालों और केंद्रों ने रोगी स्तर पर छूटी हुई विकिरण नियुक्तियों को लगभग 40% कम कर दिया – बेसलाइन पर 8.3% से दूसरे वर्ष के अंत में 5% तक। अस्पताल स्तर पर, औसत नो-शो दर में 32% की कमी आई – बेसलाइन पर 8.2% से 5.6% तक। इससे 1,600 से अधिक रोगियों की वृद्धि हुई जिन्होंने अपनी देखभाल पूरी की।
- कैंसर-विशिष्ट और क्षेत्रीय अंतर: प्रोस्टेट और फेफड़ों के कैंसर की तुलना में स्त्री रोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और स्तन कैंसर में छूटी हुई नियुक्तियों में उल्लेखनीय कमी देखी गई। क्षेत्रीय स्तर पर, दक्षिण और मध्यपश्चिम के अस्पतालों और केंद्रों में छूटी हुई नियुक्तियों में सबसे बड़ी कमी देखी गई, जबकि पूर्वोत्तर के अस्पतालों में कम सुधार देखा गया, लेखकों ने कहा कि यह संकेत दे सकता है कि पूर्वोत्तर को विभिन्न बाधाओं का सामना करना पड़ रहा है।
- एकाधिक हस्तक्षेप की आवश्यकता: अस्पतालों और केंद्रों ने औसतन चार हस्तक्षेप लागू किए। अपॉइंटमेंट अनुस्मारक को स्वचालित करने के लिए उन्नत इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड सिस्टम, मरीजों को किफायती, विश्वसनीय परिवहन खोजने में मदद करने के लिए बेहतर वर्कफ़्लो, और मरीजों के साथ फॉलो-अप करने के लिए रोगी नेविगेटर को काम पर रखना कम नो-शो दरों से जुड़ा था।
- जोखिम में सामुदायिक अस्पताल: सामुदायिक अस्पतालों (सालाना 100-500 नए रोगियों का इलाज) में बेसलाइन पर नो-शो दर (11.6%) का प्रतिशत सबसे अधिक था। दरें घटकर केवल 10.5% रह गईं, जिससे पता चलता है कि सामुदायिक अस्पतालों को अधिक अनुरूप समर्थन की आवश्यकता हो सकती है।
डॉ. कर्स्टन ने कहा, “यह शोध उन विशिष्ट चुनौतियों पर प्रकाश डालता है जिनका कैंसर रोगियों को उनकी उपचार यात्रा के दौरान सामना करना पड़ता है – और हमें दिखाया कि बड़े पैमाने पर गुणवत्ता सुधार परियोजना उन चुनौतियों का समाधान कैसे कर सकती है।” “कैंसर देखभाल प्रदाताओं के रूप में, हमें उन बाधाओं के बारे में जागरूक होने की आवश्यकता है जो रोगियों को देखभाल की मांग करते समय सामना करना पड़ता है और अस्पतालों और रोगियों दोनों के समर्थन के लिए व्यवहार्य, अभिनव तरीके विकसित करने की आवश्यकता है।”
लेखकों ने स्वीकार किया कि अध्ययन के अस्पताल-रिपोर्ट किए गए डेटा कैंसर विकिरण उपचार के दौरान रोगियों के सामने आने वाली सभी सूक्ष्म चुनौतियों को शामिल नहीं कर सकते हैं। भविष्य का काम ब्रेकिंग बैरियर फ्रेमवर्क को अन्य क्षेत्रों में लागू करने पर केंद्रित होगा, जैसे कि कीमोथेरेपी का पालन, और अस्पतालों और केंद्रों के लिए क्षेत्र-विशिष्ट समर्थन की खोज करना।
अधिक जानकारी:
केली चैन एट अल, पूरे अमेरिका में कैंसर की देखभाल में बाधाओं को सफलतापूर्वक दूर करने के लिए अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स संभावित राष्ट्रीय गुणवत्ता सुधार सहयोग के परिणाम, अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स का जर्नल (2025)। डीओआई: 10.1097/xcs.0000000000001637
उद्धरण: कैंसर गुणवत्ता सुधार कार्यक्रम ने छूटी हुई विकिरण नियुक्तियों में 40% की कटौती की (2025, 11 नवंबर) 11 नवंबर 2025 को लोकजनताnews/2025-11-cancer-quality.html से पुनर्प्राप्त किया गया
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