बहुत से लोग हृदय पुनर्वास के लाभों से वंचित रह जाते हैं। यहाँ बताया गया है कि आपको ऐसा क्यों नहीं करना चाहिए

हृदय पुनर्वास के लाभों को समझने के लिए, आप दशकों के शोध पर भरोसा कर सकते हैं – या टेलर लिटिलजॉन की कहानी सुन सकते हैं।

वह 28 वर्ष की थी, जब बच्चे को जन्म देने के कुछ ही समय बाद, उसे एक भयानक दिल का दौरा पड़ा जिसने लगभग उसकी जान ले ली। उसने अस्पताल में कई महीने बिताए, और कार्डियक पुनर्वास शुरू करने के लिए पर्याप्त रूप से मजबूत होने में उसे कई महीने लग गए। अपने पहले सत्र में, वह मुश्किल से कुछ मिनटों के लिए ट्रेडमिल पर चल सकीं।

तीन साल बाद, लिटिलजॉन अपने अर्लिंगटन, टेक्सास, पड़ोस के आसपास 5 मील चल सकती है। उन्होंने कहा, हृदय पुनर्वास ने उनके दिल को फिर से मजबूत बनाने में एक बड़ी भूमिका निभाई।

उन्होंने कहा, “ईमानदारी से कहूं तो मुझे ऐसा लगता है कि यह मेरे द्वारा अब तक किए गए सबसे अच्छे कामों में से एक है।”

वह सही है, विशेषज्ञों का कहना है।

अटलांटा में एमोरी यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रिवेंटिव कार्डियोलॉजी में काट्ज़ प्रोफेसर डॉ. लॉरेंस स्पर्लिंग ने कहा, “हृदय पुनर्वास हृदय संबंधी देखभाल के स्पेक्ट्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।” लेकिन चिकित्सकों और रोगियों द्वारा भी इसकी “अत्यधिक सराहना, कम उपयोग और कम मान्यता” दी गई है।

स्पर्लिंग, एक निवारक हृदय रोग विशेषज्ञ, जिन्होंने एमोरी सेंटर फॉर हार्ट डिजीज प्रिवेंशन की स्थापना की, ने सह-लेखन किया एक खोजजो में प्रकाशित हुआ था परिसंचरण: हृदय संबंधी गुणवत्ता और परिणामयह दर्शाता है कि, अमेरिका में, 65 वर्ष से कम उम्र के पात्र लोगों में से एक चौथाई से भी कम लोगों ने हृदय पुनर्वास में नामांकन कराया है। जिन लोगों ने ऐसा किया, उनमें से 10% से भी कम ने अनुशंसित सत्र पूरे किए।

स्पर्लिंग, जिन्होंने हृदय पुनर्वास के बारे में विस्तार से लिखा है, ने कहा कि इसके लाभों से संबंधित डेटा “बेहद शक्तिशाली” है।

हृदय पुनर्वास क्या है?

स्पर्लिंग ने कहा, हृदय पुनर्वास को अक्सर व्यायाम के बारे में माना जाता है, लेकिन यह इससे कहीं अधिक है। यह एक व्यापक, चिकित्सकीय देखरेख वाला कार्यक्रम है जो लोगों को दिल का दौरा, बाईपास सर्जरी, वाल्व सर्जरी, हृदय प्रत्यारोपण या अन्य हृदय प्रक्रिया के बाद ठीक होने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

हालाँकि कार्यक्रम अलग-अलग होते हैं, कुछ मुख्य घटक, जैसा कि अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन में बताया गया है वैज्ञानिक कथन में प्रकाशित प्रसार 2024 में, हैं:

• पोषण और स्वास्थ्य परामर्श- इसमें किराने की खरीदारी और भोजन की तैयारी जैसे विषयों पर व्यक्तिगत कोचिंग और कक्षाएं शामिल हो सकती हैं। इसमें धूम्रपान के प्रभाव, निर्धारित दवाओं के महत्व और अन्य कारकों के बारे में चर्चा भी शामिल हो सकती है जो हृदय स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं। स्पर्लिंग ने कहा, “मैंने देखा है कि बहुत से लोग हृदय पुनर्वास को अपनाते हैं और सार्थक और टिकाऊ दीर्घकालिक परिवर्तन करना शुरू करते हैं।”
• मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन-हृदय की समस्या के बाद लोगों को अवसाद या चिंता का खतरा हो सकता है। हृदय पुनर्वास मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं की जांच कर सकता है और तनाव प्रबंधन और आत्म-देखभाल पर परामर्श दे सकता है या किसी विशेषज्ञ को रेफर कर सकता है।
• निगरानी की गई शारीरिक गतिविधि- व्यापक मूल्यांकन के बाद, रोगियों को व्यायाम पर प्रशिक्षित किया जाता है। सावधानीपूर्वक निगरानी यह सुनिश्चित करती है कि हृदय पर अधिक भार नहीं डाला जा रहा है।

हृदय पुनर्वास इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

हृदय पुनर्वास के सिद्ध लाभ इसे दूसरे दिल के दौरे को रोकने में स्टैटिन या बीटा-ब्लॉकर्स जैसी दवाओं के महत्व के बराबर रखते हैं।

जैसा कि अक्टूबर में जारी वैज्ञानिक वक्तव्य में बताया गया है, जो लोग हृदय पुनर्वास में भाग लेते हैं, उनके छह से 12 महीनों के बाद अस्पताल में दोबारा भर्ती होने की संभावना 42% कम होती है। उनमें दिल का दौरा पड़ने या अन्य हृदय संबंधी समस्याओं से मरने का जोखिम भी कम होता है।

सर्कुलेशन में प्रकाशित उस बयान में कहा गया है कि समग्र मृत्यु जोखिम के संदर्भ में, महिलाओं को पुरुषों की तुलना में हृदय पुनर्वास से और भी अधिक लाभ मिलता है।

स्वास्थ्य लाभ कई स्रोतों से प्रवाहित होते हैं, स्पर्लिंग ने कहा, जो रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र/मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं की पहल, मिलियन हार्ट्स के कार्यकारी निदेशक के रूप में कार्यरत थे, जिसने पांच वर्षों के भीतर अमेरिका में दस लाख दिल के दौरे, स्ट्रोक और अन्य हृदय संबंधी घटनाओं को रोकने की मांग की थी।

हृदय स्वास्थ्य के लिए व्यायाम, स्वस्थ भोजन और धूम्रपान छोड़ना आवश्यक है। उन्होंने कहा, हृदय पुनर्वास इससे भी आगे जाता है,

• स्पर्लिंग ने कहा, कुछ महत्व बस “काठी में वापस आने में सहज होना” है। हृदय संबंधी घटना या सर्जरी के बाद, लोगों के मन में कई सवाल होते हैं, “क्या यह सामान्य है? मुझे किस बारे में चिंता करनी चाहिए? मुझे किस बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए? और हृदय पुनर्वास टीम बेहद अच्छी तरह से प्रशिक्षित है और आमतौर पर इस प्रकार के सवालों के साथ बहुत अनुभवी है।”
• इसमें से कुछ दवाओं के बारे में शिक्षा है। उन्होंने कहा, दिल का दौरा पड़ने के बाद कई मरीज दवाएं लेना बंद कर देते हैं। हृदय पुनर्वास उन्हें नुस्खों का पालन करने के महत्व की याद दिला सकता है।
• “कुछ लोग वस्तुतः एक सहायक समुदाय का हिस्सा बन रहे हैं,” स्पर्लिंग ने कहा। वह सामाजिक बढ़ावा, साथ ही अवसाद, तनाव और चिंता से निपटने का तरीका सीखना “ये सभी उस चीज़ का हिस्सा हैं जिसे मैं हृदय पुनर्वास की गुप्त चटनी कहूंगा।”
• और कुछ लाभ सावधानीपूर्वक निगरानी से आते हैं, स्पर्लिंग ने कहा। एक सतर्क टीम मौजूद होने से जटिलताओं को गंभीर होने से पहले ही पहचाना जा सकता है।

इतने सारे लोग हृदय पुनर्वास में भाग क्यों नहीं लेते?

स्पर्लिंग ने कहा, हृदय पुनर्वास का समग्र रूप से कम उपयोग किया जाता है, और विशेष रूप से महिलाओं और नस्लीय या जातीय रूप से कम प्रतिनिधित्व वाले समूहों के बीच। बीमा वाले लोगों में भी दरें कम हैं। कई कारणों की पहचान की गई है. उनमें से कुछ को उन्होंने सूचीबद्ध किया है:

• लागत. एक सप्ताह में कई सत्रों में भाग लेने वाले किसी व्यक्ति के लिए $30 या $50 का प्रति-भुगतान तुरंत जुड़ सकता है। उन्होंने कहा, “प्रतिपूर्ति वास्तव में एक बहुत बड़ी बाधा है।” परिवहन और पार्किंग भी बढ़ जाती है और बच्चों की देखभाल एक समस्या हो सकती है।
• पहुँच। स्पर्लिंग ने कहा, देश का अधिकांश हिस्सा “हृदय पुनर्वास रेगिस्तान” में है, और भले ही सभी केंद्र क्षमता से ऊपर काम कर रहे हों, वे उन सभी लोगों की सेवा नहीं कर सकते जिन्हें देखभाल की आवश्यकता है।
• “हृदय पुनर्वास की व्यापक प्रकृति के लाभ की समझ की कमी” और इसके लाभ।

“शुक्र है, हम हाइब्रिड मॉडल – हृदय पुनर्वास के घर-आधारित मॉडल – और अन्य तरीकों से हृदय पुनर्वास प्रदान करने की संभावनाओं के बारे में अधिक सीख रहे हैं,” स्पर्लिंग ने कहा।

वह हृदय संबंधी समस्याओं से उबरने वाले लोगों के लिए हृदय पुनर्वास को आवश्यक देखभाल मानते हैं। “अंततः, वे अपने जीवन की गुणवत्ता के मामले में बेहतर प्रदर्शन करते हैं। वे जीवन की अपनी सामान्य गतिविधियों में अधिक तेजी से, बल्कि अधिक सार्थक तरीके से वापस आते हैं।”

हृदय पुनर्वास के साथ एक माँ का अनुभव

लिटिलजॉन, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के 2025 गो रेड फॉर वुमेन की सदस्य हैं बचे हुए लोगों का वर्गहृदय पुनर्वसन का मूल्य प्रत्यक्ष रूप से जानता है।

जनवरी 2022 में अपने तीसरे बेटे को जन्म देने के तुरंत बाद उनके दिल का दौरा – एक दुर्लभ सहज कोरोनरी धमनी विच्छेदन, या एससीएडी – ने लगभग उनकी जान ले ली। आपातकालीन ट्रिपल बाईपास सर्जरी ने उन्हें बचा लिया, लेकिन उन्हें लगभग तीन महीने अस्पताल में बिताने पड़े।

लिटिलजॉन को अस्पताल में और घर पर भी फिजियोथेरेपी दी गई, लेकिन वह इतनी कमजोर थी कि वह सीढ़ियाँ नहीं चढ़ सकती थी – या अपने नवजात बेटे को पकड़ नहीं सकती थी। बाथरूम जाने के लिए उठने से उसकी सांसें उखड़ने लगीं। “अगर यह पानी की बोतल से बड़ी होती, तो इसे उठाना मेरे लिए बहुत बड़ा होता।”

दिल का दौरा पड़ने के छह महीने बाद, उन्हें हृदय पुनर्वास शुरू करने की मंजूरी दे दी गई। बातें धीरे-धीरे शुरू हुईं. सचमुच, ट्रेडमिल अपनी सबसे निचली सेटिंग पर है, उसने कहा। “मैं ऐसा तीन या पाँच मिनट तक भी नहीं कर सका।”

अक्सर, वह केंद्र छोड़ने वाली अंतिम व्यक्ति होती थी, जबकि कर्मचारी, जो उसकी हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी कर रहा था, उसे रिहा करने से पहले सुरक्षित क्षेत्र में लौटने के लिए उसके महत्वपूर्ण संकेतों का इंतजार करता था।

लिटिलजॉन के लिए यह प्रक्रिया “मानसिक और भावनात्मक रूप से चुनौतीपूर्ण” थी, जो ट्रैक पर दौड़ती थी और खुद को “जिम गर्ल” बताती थी।

और व्यवस्था करना परेशानी भरा हो सकता है। गर्मियों का समय था, और उसके दो सबसे बड़े बच्चे, जो अब 11 और 13 साल के हैं, को उसके साथ पुनर्वास केंद्र में जाना पड़ा। उन्होंने कहा, “ऐसे कई मौके आए जब मुझे लगा कि मैं इससे थोड़ा अभिभूत हूं,” लेकिन मुझे पता था कि यह कुछ ऐसा है जिसे मुझे वास्तव में करने की ज़रूरत है।

नर्सों ने बच्चों को प्रोत्साहित किया कि वे अपनी माँ के साथ व्यायाम करते समय उन्हें प्रोत्साहित करें।

लिटिलजॉन इस ज्ञान से भी प्रेरित थी कि जब तक वह इसे आगे नहीं बढ़ाएगी उसका दिल बेहतर नहीं होगा। और धीरे-धीरे वह मजबूत होती गई। उसने छोटे-छोटे मील के पत्थर हासिल किए, जैसे सांस लेने के लिए रुके बिना एक बार में सात सीढ़ियां चढ़ने में सक्षम होना।

हालाँकि उनका दिल का दौरा उनकी जीवनशैली से संबंधित नहीं था, फिर भी उन्होंने स्वस्थ भोजन के बारे में कक्षाओं का लाभ उठाया। और उसने उन व्यायामों के बारे में सीखा जो वह पुनर्वास समाप्त होने के बाद घर पर कर सकती थी।

लिटिलजॉन ने कहा, सबसे अच्छा हिस्सा नर्सों और अन्य कर्मचारियों के साथ काम करना था। “वे बहुत सहयोगी, धैर्यवान और जानकारीपूर्ण थे, और मुझे लगता है कि इससे बहुत मदद मिलती है।”

पुनर्वास में एक वर्ष के बाद, भुगतान मापने योग्य था: उसके दिल की पंपिंग क्षमता का एक महत्वपूर्ण माप उसके निम्नतम बिंदु से तीन गुना हो गया था। और जबकि वह केवल थोड़ी-थोड़ी देर में दौड़ सकती है, “मैं दिन में एक घंटे के लिए ट्रेडमिल पर दौड़ सकती हूं” बहुत ऊंची सेटिंग पर।

इसलिए वह ऐसे किसी भी व्यक्ति को ऐसा करने के लिए कहेगी जिसे हृदय पुनर्वास के लिए भेजा गया हो। इसने “मेरे दिल को वापस पाने में एक बड़ी भूमिका निभाई।”