स्वास्थ्य प्रशिक्षकों और अन्य संसाधनों के साथ कार्यक्रम में दिग्गजों के बीच एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में सुधार हुआ

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की प्रारंभिक देर-ब्रेकिंग विज्ञान प्रस्तुति के अनुसार, एक गुणवत्ता सुधार कार्यक्रम ने हृदय और रक्त वाहिका रोग वाले सैन्य दिग्गजों के बीच “खराब कोलेस्ट्रॉल” (एलडीएल या कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के स्तर को कम करने में मदद की। वैज्ञानिक सत्र 20257-10 नवंबर को न्यू ऑरलियन्स में आयोजित किया गया।

“हृदय रोग और स्ट्रोक दिग्गजों के बीच मृत्यु के प्रमुख कारण हैं, और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का बढ़ना दोनों के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है। हालांकि ऐसी दवाएं हैं जो इस खराब कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए अच्छी तरह से काम करती हैं, लेकिन हृदय रोग से पीड़ित दो-तिहाई दिग्गजों में कोलेस्ट्रॉल का इलाज लक्ष्य के अनुरूप नहीं होता है,” मैसाचुसेट्स वेटरन्स एपिडेमियोलॉजी रिसर्च एंड इंफॉर्मेशन कोलैबोरेटिव (MAVERIC), बोस्टन वीए के एक शोध स्वास्थ्य वैज्ञानिक (कार्डियोवास्कुलर महामारी विज्ञानी) एमडी, अध्ययन लेखक ल्यूक डीजौसे ने कहा। मेडिकल सेंटर और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर। स्कूल, पूरा बोस्टन में।

“एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कम होने से दोबारा दिल का दौरा या स्ट्रोक होने की संभावना कम हो जाती है। दिग्गजों के लिए, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम रखने से हृदय स्वास्थ्य बेहतर होता है और स्वास्थ्य देखभाल की लागत कम हो जाती है। इससे पता चलता है कि लंबे समय तक स्वस्थ जीवन जीने के लिए दिग्गजों के लिए अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रबंधित करना कितना महत्वपूर्ण है।”

इस अध्ययन ने जांच की कि क्या गुणवत्ता सुधार कार्यक्रम कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं के उपयोग का विस्तार करेगा, इन दवाओं को लेने के लिए रोगी के अनुपालन में सुधार करेगा और/या 70 मिलीग्राम/डीएल से नीचे एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल लक्ष्य को पूरा करने वाले अनुभवी लोगों का प्रतिशत बढ़ाएगा।

अध्ययन में कोलेस्ट्रॉल को कम करने में बाधाओं की पहचान की गई, जिसमें दिग्गजों के बीच खराब दवा पालन, कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन और जीवनशैली में बदलाव पर दिग्गजों और पेशेवरों के लिए स्वास्थ्य जानकारी और शिक्षा सहायता में अंतराल, और अनुभवी मामलों के स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में स्टाफ की कमी शामिल है।

गुणवत्ता सुधार कार्यक्रम ने बहुआयामी दृष्टिकोण के साथ इन मुद्दों को संबोधित किया: स्वास्थ्य देखभाल कोच, बहु-विषयक टीमें, जोखिम वाले दिग्गजों के लिए सगाई की सूची, बेहतर दवा निर्धारित करने की प्रथाएं और कोलेस्ट्रॉल और जीवन शैली प्रबंधन के बारे में स्वास्थ्य जानकारी और संसाधन।

विश्लेषण में पाया गया:

• कार्यक्रम के दौरान खराब कोलेस्ट्रॉल को 70 मिलीग्राम/डीएल से कम करने वाले दिग्गजों की संख्या में 32% की वृद्धि हुई।
• जो लोग कम से कम दो वर्षों से कार्यक्रम में थे और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का दूसरा माप लिया था, उनमें से 33.5% ने एलडीएल कोलेस्ट्रॉल लक्ष्य हासिल कर लिया। यह लाभ पुरुषों और महिलाओं दोनों में और 75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के दिग्गजों में देखा गया।
• सभी प्रतिभागियों में, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में 15.9 मिलीग्राम/डीएल की कमी देखी गई, सबसे बड़ी कमी उन दिग्गजों में हुई, जिनका शुरू में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर सबसे अधिक था।
• पूर्व सैनिकों को कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएँ निर्धारित करने का अनुपात बेसलाइन पर 78% से बढ़कर 88% हो गया, और रोगियों द्वारा कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का पालन 65% से बढ़कर 77% हो गया। ये लाभ पुरुषों और महिलाओं दोनों में देखे गए।
• 75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के दिग्गजों में, 36% ने एलडीएल कोलेस्ट्रॉल या 70 मिलीग्राम/डीएल से कम का लक्ष्य हासिल किया।

“हम 75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बुजुर्गों के बीच एलडीएल के स्तर में इसी तरह की कमी को देखकर आश्चर्यचकित थे। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि एलडीएल कोलेस्ट्रॉल दवाओं के पिछले नैदानिक ​​​​परीक्षणों में कम उम्र के वयस्कों को शामिल किया गया है। यह ज्ञान, अगर वृद्ध वयस्कों के बीच चल रहे बड़े परीक्षणों से पुष्टि की जाती है, तो इस आयु वर्ग के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास को बदल सकता है,” डीजौसे ने कहा।

अध्ययन की शक्तियों में प्रतिभागियों की बड़ी संख्या शामिल है – विभिन्न उम्र और नस्लों के दिग्गज, पुरुष और महिलाएं दोनों, जिसका अर्थ है कि परिणाम सामान्य आबादी पर अधिक व्यापक रूप से लागू हो सकते हैं। इसके अलावा, स्वास्थ्य प्रशिक्षक और सरल, सस्ते तरीकों के उपयोग से कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है।

सीमाओं में यह शामिल है कि कार्यक्रम को दिल के दौरे या स्ट्रोक पर इसके प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया था, इसलिए इसका प्रभाव सीधे उन घटनाओं से नहीं जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, भाग लेने वाले दिग्गजों को लगातार अंतराल पर रक्त के नमूने देने की आवश्यकता नहीं थी, इसलिए शोधकर्ताओं ने नियमित नैदानिक ​​​​देखभाल के हिस्से के रूप में लिए गए एलडीएल कोलेस्ट्रॉल माप पर भरोसा किया।

अध्ययन पृष्ठभूमि, विवरण और डिज़ाइन:

• हृदय और संवहनी रोगों से पीड़ित लगभग 160,000 दिग्गजों को VALOR-QI कार्यक्रम में नामांकित किया गया है, जो दिसंबर 2022 में शुरू हुआ और दिसंबर 2025 में समाप्त होगा। यह विश्लेषण इस अध्ययन में चयनित प्रतिभागियों के लिए जून 2025 तक का डेटा शामिल करता है।
• वर्तमान विश्लेषण 83,232 दिग्गजों पर आधारित है, जिनका एएससीवीडी, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल बेसलाइन पर 70 मिलीग्राम/डीएल या उससे अधिक था और कार्यक्रम के दौरान एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का एक और माप था।
• प्रतिभागियों की औसत आयु 70 वर्ष थी; प्रतिभागियों में 7% महिलाएँ थीं; 69% ने स्वयं बताया कि वे श्वेत वयस्क हैं, और 22% ने स्वयं को अश्वेत वयस्क के रूप में पहचाना।
• 50 VA स्वास्थ्य देखभाल साइटों ने VALOR-QI कार्यक्रम में भाग लिया। प्रत्येक साइट का नेतृत्व एक स्थानीय क्लिनिकल चैंपियन करता है जो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और स्वास्थ्य देखभाल कोचों की एक टीम का नेतृत्व करता है जो भाग लेने वाले दिग्गजों के बीच इष्टतम कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन के लिए साइट-विशिष्ट बाधाओं की पहचान करने और उन्हें संबोधित करने के लिए अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन सलाहकारों के साथ काम करते हैं।
• उपचार योजनाओं के अनुपालन का मूल्यांकन प्रतिभागियों के वीए इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड में दर्ज प्रिस्क्रिप्शन रिफिल और कोलेस्ट्रॉल प्रयोगशाला मूल्यों के माध्यम से किया गया था।
• प्रतिभागियों के स्वास्थ्य की निगरानी जारी रखने के अलावा, शोधकर्ता स्वास्थ्य देखभाल लागत पर गुणवत्ता सुधार कार्यक्रम के प्रभाव का मूल्यांकन कर रहे हैं।

“रोगियों के लिए, हमारे अध्ययन के परिणामों का मतलब है कि गुणवत्ता सुधार कार्यक्रम में भागीदारी से हृदय संबंधी स्वास्थ्य में सुधार की संभावना बढ़ गई है। VALOR-QI में उपयोग किए जाने वाले कई उपकरण और रणनीतियाँ देखभाल के प्रत्येक बिंदु पर चिकित्सकों और रोगियों के लिए सरल, सस्ती और सुलभ थीं। यह VA प्रणाली के भीतर स्थिरता के लिए महत्वपूर्ण है और विशाल VA प्रणाली और गैर-VA स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में भी इन रणनीतियों को अपनाने का कारण बन सकता है,” Djoussé ने कहा।