तनाव एमआरआई एनजाइना निदान, उपचार को बढ़ावा दे सकता है

सीने में दर्द तब भी एनजाइना हो सकता है, जब कोरोनरी एंजियोग्राम परीक्षण से पता चलता है कि मुख्य हृदय धमनियां साफ दिख रही हैं। हृदय के चारों ओर रक्त के प्रवाह को मापने के लिए तनाव हृदय तनाव एमआरआई परीक्षण का उपयोग करने से निदान और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता प्रतीत होता है। इन निष्कर्षों को आज अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन में देर से हुई विज्ञान प्रस्तुति में साझा किया गया वैज्ञानिक सत्र 2025न्यू ऑरलियन्स में 7-10 नवंबर को आयोजित बैठक, हृदय विज्ञान में नवीनतम वैज्ञानिक प्रगति, अनुसंधान और साक्ष्य-आधारित नैदानिक ​​​​अभ्यास अपडेट का एक प्रमुख वैश्विक आदान-प्रदान है।

अध्ययन के लेखक एमबीसीएच.बी., पीएच.डी., ग्लासगो विश्वविद्यालय में कार्डियोलॉजी के प्रोफेसर और गोल्डन जुबली यूनिवर्सिटी नेशनल हॉस्पिटल में सलाहकार कॉलिन बेरी ने कहा, “लोगों को वास्तविक एनजाइना हो सकता है, भले ही मुख्य धमनियां पूरी तरह से खुली हुई दिखाई दें।” “तनाव कार्डियक एमआरआई परीक्षण के साथ रक्त प्रवाह को मापने से, हमने पाया कि छोटी वाहिकाओं की समस्याएं आम थीं।

“हमारे निष्कर्षों से पता चलता है कि अकेले एंजियोग्राम हमेशा सीने में दर्द को समझाने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। लोगों को घर भेजने से पहले रक्त प्रवाह के एक कार्यात्मक परीक्षण पर विचार किया जाना चाहिए, विशेष रूप से महिलाओं में, जिनमें छोटे पोत एनजाइना होने की अधिक संभावना होती है जो अन्यथा अज्ञात हो जाता है।”

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार, एनजाइना सीने में दर्द है जो तब होता है जब हृदय को पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिल रहा है। कोरोनरी एंजियोग्राम परीक्षण से गुजरने वाले एनजाइना के लगभग आधे रोगियों में कोई अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग की पहचान नहीं की गई है। इस अध्ययन का उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि क्या तनाव कार्डियक एमआरआई परीक्षण (एक हृदय स्कैन जो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ रक्त प्रवाह को मापता है) संदिग्ध एनजाइना वाले लोगों के लिए निदान और उपचार में सुधार करने में मदद कर सकता है।

सीने में दर्द वाले कुल 250 वयस्कों को CorCMR परीक्षण में नामांकित किया गया था, लेकिन परीक्षण के आधार पर कोई भी अवरुद्ध कोरोनरी धमनियां नहीं थीं। अध्ययन में नामांकन से पहले तीन महीने के भीतर सभी प्रतिभागियों का कोरोनरी एंजियोग्राम परीक्षण किया गया था, जिसके परिणामों से संकेत मिलता है कि उन्हें संदिग्ध एनजाइना और कोई अवरोधक कोरोनरी धमनियों (एएनओसीए) नहीं था। अध्ययन प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से दो समूहों में से एक को सौंपा गया था। दोनों समूहों के लोगों का स्ट्रेस कार्डियक एमआरआई परीक्षण किया गया।

एक समूह में, निदान और उपचार में सहायता के लिए तनाव कार्डियक एमआरआई परिणामों को डॉक्टरों और रोगियों के साथ साझा किया गया था। दूसरे समूह में, तनाव कार्डियक एमआरआई के परिणाम डॉक्टरों या रोगियों को नहीं बताए गए थे, और उपचार के निर्णय केवल अध्ययन में नामांकन से पहले किए गए एंजियोग्राम के परिणामों पर आधारित थे। एक साल का अध्ययन समाप्त होने तक न तो प्रतिभागियों और न ही उनके डॉक्टरों को पता था कि उन्हें किस समूह में नियुक्त किया गया है।

कम से कम 12 महीनों तक सभी प्रतिभागियों का अनुसरण करने के बाद, विश्लेषण में पाया गया:

• सभी प्रतिभागियों में से लगभग आधे (53%) में स्ट्रेस कार्डियक एमआरआई पूरा होने के बाद निदान में बदलाव आया।
• लगभग 2 में से 1 प्रतिभागी को हृदय की छोटी वाहिकाओं (माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना) से सीने में दर्द हुआ था; लगभग 2 में से 1 (48%) को सीने में दर्द था जो हृदय से जुड़ा नहीं था; और कुछ (2%) को अन्य स्थितियाँ थीं, जैसे हृदय की मांसपेशियों में सूजन (मायोकार्डिटिस) या हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना (हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी)।
• जब डॉक्टरों ने तनाव कार्डियक एमआरआई छवियों की समीक्षा की, तो लगभग 2 में से 1 प्रतिभागी को माइक्रोवास्कुलर एनजाइना का निदान किया गया, जबकि 100 में से 1 से भी कम प्रतिभागियों का निदान किया गया जब डॉक्टर केवल एंजियोग्राम परीक्षणों पर निर्भर थे।
• माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना से पीड़ित आधे से अधिक लोग महिलाएं थीं।
• छह और बारह महीनों के बाद, सभी प्रतिभागियों का सिएटल एनजाइना प्रश्नावली का उपयोग करके सर्वेक्षण किया गया, जो शारीरिक गतिशीलता या सीमाओं के व्यक्तिगत स्तर, सीने में दर्द की आवृत्ति और गंभीरता, और जीवन की गुणवत्ता (उपचार संतुष्टि और रोग धारणा) का आकलन करने के लिए 19 प्रश्नों का आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला मूल्यांकन है।
• तनाव कार्डियक एमआरआई समूह में जीवन की गुणवत्ता के स्कोर में सुधार हुआ, छह महीने में छोटे सुधार हुए जो एक वर्ष के बाद अधिक स्पष्ट हो गए।
• • स्ट्रेस कार्डियक एमआरआई समूह में प्रतिभागियों ने प्रश्नावली में छह महीने में औसतन 18 अंक और एक वर्ष में 22 अंक का सुधार किया।
  • एंजियोग्राम-निर्देशित समूह के लोगों में 1 अंक से भी कम सुधार हुआ।
  • एक वर्ष के बाद, दोनों समूहों के बीच प्रश्नावली परिणामों में अंतर लगभग 21 अंक तक बढ़ गया।
• स्ट्रेस कार्डियक एमआरआई स्क्रीनिंग से किसी भी प्रतिभागी पर कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं पड़ा और फॉलो-अप के वर्ष के दौरान कोई मौत नहीं हुई।

बेरी ने कहा, “हमारे अध्ययन के नतीजे सीने में दर्द से पीड़ित लोगों के लिए एक नया रास्ता खोलते हैं।” “यह इंगित करता है कि जब निदान केवल एंजियोग्राम के आधार पर किया जाता है तो लक्षण और स्वास्थ्य खराब हो जाते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में अब एनजाइना के लिए तनाव कार्डियक एमआरआई परीक्षण को शामिल करना चाहिए, विशेष रूप से सीने में दर्द वाली महिलाओं के लिए और मुख्य धमनियों में कोई रुकावट नहीं है। ये परिणाम एनजाइना से पीड़ित किसी भी व्यक्ति के लिए भविष्य में नैदानिक ​​​​सिफारिशों को सूचित करने में मदद कर सकते हैं, और नैदानिक ​​​​परिणामों को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं।”

अध्ययन विवरण, पृष्ठभूमि और डिज़ाइन:

• परीक्षण में शामिल होने के लिए स्क्रीनिंग किए गए 273 लोगों में से 250 वयस्कों को नामांकित किया गया था। प्रतिभागियों की औसत आयु 63 वर्ष थी, लगभग आधी महिलाएँ थीं, और लगभग 6 में से 1 को टाइप 2 मधुमेह था। सभी का हाल ही में किया गया एंजियोग्राम यह दर्शाता है कि उनकी मुख्य धमनियाँ स्पष्ट रूप से स्पष्ट थीं और उनमें कोई रुकावट नहीं थी।
• हृदय की धमनियों में रक्त के प्रवाह को मापने के लिए सभी प्रतिभागियों का स्ट्रेस कार्डियक एमआरआई स्कैन किया गया और स्कैन के दौरान हृदय पर व्यायाम के प्रभाव की नकल करने के लिए एक दवा दी गई।
• प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से दो समूहों में से एक को सौंपा गया था। एक समूह में, डॉक्टरों ने स्कैन के परिणाम देखे और अंतिम निदान करने और उपचार चुनने के लिए उनका उपयोग किया। दूसरे समूह में, डॉक्टरों ने परिणाम नहीं देखे और केवल कार्डियक एंजियोग्राम के आधार पर निर्णय लिया। परीक्षण समाप्त होने तक न तो प्रतिभागियों और न ही उनके डॉक्टरों को पता था कि वे किस समूह में हैं।
• अध्ययन के लिए नामांकन फरवरी 2021 में शुरू हुआ और 2024 में पश्चिमी स्कॉटलैंड के तीन अस्पतालों में अनुवर्ती कार्रवाई शुरू हुई।
• नामांकन के बाद 12 महीने तक सभी प्रतिभागियों का अनुसरण किया गया, और किसी भी समूह में कोई भी ड्रॉपआउट नहीं हुआ।
• अध्ययन को एक स्वतंत्र नैदानिक ​​​​परीक्षण इकाई द्वारा समन्वित किया गया था, डेटा को केंद्रीय रूप से एकत्र किया गया था, और पूर्वाग्रह को कम करने के लिए परिणामों का एक अंधे सांख्यिकीविद् द्वारा विश्लेषण किया गया था।