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डोमिनिक सिप्रियानो हिलना बंद नहीं कर सका। केंसिंग्टन की सड़कों पर एक ड्रग डीलर ने उसे फेंटेनाइल का एक बैग बेचा था। और जब उसने वापसी में प्रवेश किया, तो वह अनियंत्रित झटकों से त्रस्त होकर, अगल-बगल से हिलने लगा।
सिप्रियानो एक शक्तिशाली पशु चिकित्सा ट्रैंक्विलाइज़र के प्रभाव का अनुभव कर रहा था, जिसे मेडेटोमिडाइन कहा जाता है, जिसे कभी भी मानव उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया था। यह इतनी तीव्र बेहोशी का कारण बनता है कि उपयोगकर्ता आमतौर पर बेहोश हो जाते हैं, इसके बाद वापसी के लक्षणों का एक समूह होता है जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
2025 की शुरुआत तक, फिलाडेल्फिया में परीक्षण किए गए 70% अवैध ओपिओइड नमूनों में मेडेटोमिडाइन अन्य अनियमित शामक, औद्योगिक रसायनों और फेंटेनल जैसे सिंथेटिक ओपिओइड के साथ दिखाई दे रहा था।
स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारी अभी भी नशीली दवाओं के दृश्य के अंतिम प्रमुख खतरे को समझने के लिए काम कर रहे थे, एक पशु ट्रैंक्विलाइज़र जिसे जाइलाज़ीन कहा जाता है और सड़क पर “ट्रैंक” के रूप में जाना जाता है, जो हजारों नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं को मांस के घावों के साथ छोड़ रहा था, कभी-कभी हड्डियों को भी उजागर कर रहा था।
अधिकारियों को पता चला कि मेडेटोमिडाइन, जाइलाज़िन की तरह त्वचा पर घावों का कारण नहीं बनता है।
लेकिन ज़ाइलाज़िन की तरह, चिकित्सक खतरनाक वापसी के मामलों में तेज वृद्धि और इसके दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में अनिश्चितता को लेकर चिंतित हैं।
जेफरसन मेथोडिस्ट अस्पताल में क्लिनिकल ऑपरेशन के निदेशक कोरी लंदन ने कहा, “जाइलाज़िन के साथ, जब हमने इतने सारे लोगों को अंग-विच्छेदन से पीड़ित देखा, तो मुझे लगा कि वास्तव में इससे बुरा कुछ नहीं है।” “लेकिन मुझे लगता है कि हमें इससे भी बदतर कुछ मिला है।”
जैसे-जैसे अधिकारी नए खतरे को समझने के लिए संघर्ष कर रहे थे, ओपिओइड की लत से जूझ रहे फिलाडेल्फियावासी वास्तविक समय में इसका पता लगा रहे थे।
नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले सड़क पर चेतना खो देंगे, उनकी हृदय गति कम हो जाएगी। जिन पैरामेडिक्स ने उन्हें पाया, उन्होंने नालोक्सोन देने की कोशिश की, जो ओपियोइड ओवरडोज़ को उलटने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है, लेकिन उन्हें जगा नहीं सका।
वापसी में, वे अनियंत्रित रूप से कांपेंगे और उल्टी करेंगे, तीव्र दर्द से ग्रस्त होंगे जिसे पारंपरिक दवाएं शांत नहीं कर सकती थीं। उनका रक्तचाप बढ़ गया, जिससे उन्हें दिल का दौरा और अन्य जीवन-घातक जटिलताओं का खतरा हो गया।
ओपन-रिकॉर्ड अनुरोध के माध्यम से प्राप्त सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग के फिलाडेल्फिया विभाग के आंकड़ों के अनुसार, इसका प्रभाव पूरे शहर में अस्पताल के आपातकालीन कक्षों में महसूस किया जा रहा था, जहां इस वसंत में समाप्त होने वाले वर्ष में वापसी की शिकायतों के लिए आने वाले मरीजों की संख्या तीन गुना बढ़ गई – 800 से लगभग 2,400 तक। यह स्पष्ट नहीं है कि उनमें से कितने मामले मेडिटोमिडाइन से संबंधित थे, हालांकि विभाग ने ईआर दौरे में वृद्धि को दवा की अचानक सर्वव्यापकता से जोड़ा है।
फिलाडेल्फिया की तेजी से बदलती और बढ़ती जहरीली दवा आपूर्ति अक्सर अन्य अमेरिकी शहरों के लिए खतरे की घंटी का काम करती है। पिछले दशक में एक शक्तिशाली सिंथेटिक ओपिओइड, फेंटेनाइल के उभरने के बाद शहर में ओवरडोज़ से होने वाली मौतों में वृद्धि देखने वाले पहले शहरों में से एक था, और पिछले पांच वर्षों से ज़ाइलाज़िन का जवाब देने की कोशिश कर रहा है।
डीलरों ने इतनी तेजी से नए एडिटिव्स की ओर कदम बढ़ाया है कि चिकित्सा पेशेवरों को उपचार के साथ तालमेल बनाए रखने के लिए संघर्ष करना पड़ा है। लेकिन मेडेटोमिडाइन के साथ, डॉक्टरों और लत की दवा प्रदाताओं ने लक्षणों को ट्रैक करने और जितनी जल्दी हो सके उनका इलाज करने के लिए नए प्रोटोकॉल विकसित करने के लिए तेजी से काम किया।
पारंपरिक व्यसन उपचार विकल्प-इनपेशेंट पुनर्वास और डिटॉक्स क्लीनिक-मेडेटोमिडाइन निकासी को आसान बनाने के लिए आवश्यक शक्तिशाली दवाएं नहीं दे सकते हैं। अस्पताल ऐसा कर सकते हैं, लेकिन स्थानीय डॉक्टरों का कहना है कि बीमा कंपनियाँ केवल ओपिओइड निकासी के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों को कवर नहीं करेंगी।
खतरनाक वापसी
जैसे ही 2024 के वसंत में आपातकालीन कक्षों में दवाओं से गंभीर रूप से विमुख होने वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि देखी गई, फिलाडेल्फिया में डॉक्टरों ने उत्तर की खोज शुरू कर दी।
टेम्पल हेल्थ के एक आपातकालीन चिकित्सक ब्रेंडन हार्ट, गर्मियों के अंत में अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में एक मरीज की जांच करना याद करते हैं जिसका रक्तचाप बढ़ रहा था। उस आदमी का दिल तेजी से धड़क रहा था, और वह असंगत हो गया था और इतना उत्तेजित हो गया था कि उसे शारीरिक संयम में रखना पड़ा।
डॉक्टर उसका इलाज शामक दवाओं की भारी खुराक से कर रहे थे जो आमतौर पर रोगियों को शराब और बेंजोडायजेपाइन से छुटकारा पाने में मदद करने के लिए उपयोग की जाती हैं। लेकिन उस आदमी पर दवा का कोई असर नहीं हो रहा था।
उनके मेडिकल चार्ट से पता चला कि वह नियमित रूप से ओपिओइड का उपयोग करते थे, हालांकि उनके लक्षण सामान्य ओपिओइड वापसी से मेल नहीं खाते थे। हार्ट ने शहर की चेतावनियों को पढ़ा था कि मेडेटोमिडाइन अवैध ओपिओइड आपूर्ति में दिखाई दिया था। और टेम्पल में ओवरडोज़ के कई मरीज़ों ने हाल ही में दवा के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था।
हार्ट एक समान शामक से परिचित था, जिसे प्रीसेडेक्स के रूप में विपणन किया गया था, जो मनुष्यों के लिए स्वीकृत है और आमतौर पर केवल आईसीयू सेटिंग्स में उपयोग किया जाता है। जब रोगियों को इसे ठीक से नहीं छुड़ाया जाता है, तो यह मेडेटोमिडाइन के समान ही वापसी के लक्षणों का कारण बनता है।
डॉक्टर आम तौर पर अवैध ओपिओइड से छुटकारा पाने वाले मरीजों को उनके शुरुआती वापसी लक्षणों का इलाज करने के लिए मेथाडोन जैसी सुरक्षित ओपियोइड-आधारित दवा की नियंत्रित खुराक देते हैं। फिर, मरीज़ों को आराम देते हुए डॉक्टर धीरे-धीरे खुराक कम करते हैं। गहन आईसीयू पर्यवेक्षण के तहत, हार्ट ने ओपिओइड और प्रीसेडेक्स के संयोजन के साथ उसी दृष्टिकोण को आजमाने का फैसला किया।
एक ही दिन में उस आदमी की हालत में सुधार हो गया। हार्ट ने अगले कुछ महीनों में टेम्पल में इलाज कराए गए समान स्थितियों वाले कई अन्य रोगियों के साथ समान परिणाम देखे।
उन्होंने अपनी सफलता की कहानी अन्य क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों के डॉक्टरों के साथ साझा की, जो असामान्य निकासी के मामलों में वृद्धि पर चर्चा करने के लिए शहर के स्वास्थ्य विभाग द्वारा गर्मियों में आयोजित बैठकों के माध्यम से जुड़े हुए थे।
नवंबर 2024 तक, पेन, जेफरसन और टेम्पल के डॉक्टर मेडेटोमिडाइन उपचार विकल्पों पर नोट्स की तुलना कर रहे थे – प्रीसेडेक्स से केटामाइन इन्फ्यूजन से लेकर क्लोनिडाइन जैसी रक्तचाप की दवाओं तक। “हम वास्तव में रसोई सिंक को फेंक रहे हैं [at it],” द इन्क्वायरर द्वारा प्राप्त मीटिंग मिनट्स के अनुसार, एक पेन डॉक्टर ने कहा।
मई में, क्षेत्र के चिकित्सकों ने रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र की रिपोर्ट में मेडेटोमिडाइन और इसके उपचार के बारे में अपने अनुभव साझा किए।
शहर की तीन प्रमुख स्वास्थ्य प्रणालियों ने सितंबर 2024 से शुरू होकर, पांच महीने की अवधि में अपने अस्पतालों में भर्ती होने वाले कम से कम 165 रोगियों की पहचान की, जो संभवतः मेडेटोमिडाइन निकासी से पीड़ित थे। उस समूह के 91 प्रतिशत लोग इतने बीमार थे कि उन्हें गहन देखभाल इकाइयों में इलाज की आवश्यकता थी।
चिकित्सकों ने चेतावनी दी कि अन्य आपातकालीन विभागों को फिलाडेल्फिया में बढ़ती स्थिति पर ध्यान देना चाहिए और मेडेटोमिडाइन के लिए अपने क्षेत्र की दवाओं का परीक्षण शुरू करना चाहिए।
जून में, फिलाडेल्फिया के स्वास्थ्य अधिकारियों ने मेडेटोमिडाइन के वापसी के लक्षणों का इलाज करने के तरीके पर दिशानिर्देशों का एक सेट जारी किया, जिसमें प्रीसेडेक्स और क्लोनिडाइन को आजमाने की सिफारिशें भी शामिल थीं।
नई दवा के खतरे की पहचान और इसके इलाज पर आधिकारिक मार्गदर्शन जारी होने के बीच नौ महीने बीत चुके थे। इस बदलाव के समय को उस शहर में एक गंभीर जीत के रूप में देखा जाता है, जिसने पिछले दशक में 10,000 से अधिक लोगों को ओवरडोज़ से मरते देखा था।
शहर के स्वास्थ्य विभाग के मादक द्रव्यों के उपयोग की रोकथाम और हानि न्यूनीकरण प्रभाग के चिकित्सा निदेशक डैनी टेक्सेरा दा सिल्वा ने कहा, “मैंने देखा है कि मैंने नैदानिक अभ्यास में यह सबसे तेज बदलाव देखा है।”
अतीत से सबक
टेक्सेरा दा सिल्वा ने 2010 के मध्य में फिलाडेल्फिया के दवा बाजारों में हेरोइन की जगह फेंटेनाइल, एक घातक सिंथेटिक ओपिओइड के आने के बाद कठिन तरीके से सीखे गए सबक के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया को श्रेय दिया। अगले दशक में, इस क्षेत्र में मौतें बढ़ गईं और फ़िलाडेल्फ़िया में फ़ेंटेनाइल ओवरडोज़ से होने वाली मौतों का प्रमुख कारण बना हुआ है।
कुछ साल पहले, xylazine का उदय हुआ। आपूर्तिकर्ता पशु ट्रैंक्विलाइज़र को $6 प्रति किलोग्राम जितनी सस्ती कीमत पर ऑनलाइन खरीद सकते हैं। यूएस ड्रग एनफोर्समेंट एडमिनिस्ट्रेशन के अनुसार, ओपिओइड तस्करों ने “फिलर” के रूप में फेंटेनाइल में ट्रैंक्विलाइज़र जोड़ना शुरू कर दिया, जिससे उपयोगकर्ताओं की अल्पकालिक उच्चता बढ़ गई और डीलरों का मुनाफा बढ़ गया।
पांच वर्षों के भीतर, ज़ाइलाज़ीन के उपयोग से जुड़े गंभीर त्वचा घावों ने एक नया सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट पैदा कर दिया था: फिलाडेल्फिया में ओपिओइड के आदी लोगों के बीच विच्छेदन दोगुना हो गया था।
2024 में, राज्य के अधिकारियों ने इसे एक नियंत्रित पदार्थ बनाकर डीलरों के लिए जाइलाज़िन तक पहुंच को कठिन बनाने की कोशिश की, जिससे यह सीमित हो गया कि इसे कौन खरीद सकता है। कई अन्य राज्यों ने भी जाइलाज़ीन की खरीद पर सीमा लगा दी है।
शहर के स्वास्थ्य रिकॉर्ड से पता चलता है कि 2024 और 2025 के बीच, आपातकालीन कक्षों में त्वचा संक्रमण वाले ओपियोइड-आदी रोगियों की संख्या आधे से अधिक कम हो गई।
देश की बढ़ती अप्रत्याशित दवा आपूर्ति में मेडेटोमिडाइन इतनी तेजी से क्यों और कैसे उभरा यह अज्ञात है।
कुछ लोगों ने यह सिद्धांत दिया है कि ज़ाइलाज़िन प्राप्त करने में कठिनाइयों के कारण तस्करों को अवैध दवाओं में जोड़ने के लिए दूसरे ट्रैंक्विलाइज़र की खोज करनी पड़ी।
जेफरसन हेल्थ के इनपेशेंट एडिक्शन सेवाओं के प्रमुख चिकित्सक फिल डर्नी ने कहा, “यह बहुत सारी अटकलें हैं, लेकिन मुझे लगता है कि आपूर्तिकर्ताओं ने एक और पदार्थ खोजने का प्रयास किया है, जिसका प्रभाव समान था, वह एक नियंत्रित पदार्थ नहीं था, जिसे सफेद पाउडर के रूप में मिलाया जा सकता था या छिपाया जा सकता था।”
या फिर तस्कर उन ग्राहकों के लिए अधिक शक्तिशाली दवाओं की खोज कर रहे होंगे जिन्होंने ट्रैंक्विलाइज़र के लिए उच्च सहनशीलता विकसित की है, सेंटर फॉर फॉरेंसिक साइंस रिसर्च एंड एजुकेशन के निदेशक एलेक्स क्रोटुलस्की ने कहा, एक हॉर्शम गैर-लाभकारी संस्था जो दवा के नमूनों का परीक्षण करने और रुझानों की पहचान करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ काम करती है।
क्रोटुलस्की ने कहा कि मेडेटोमिडाइन पहली बार फिलाडेल्फिया दवा बाजारों में उसी वसंत सप्ताहांत में दिखाई दिया था जब इसका पहली बार शिकागो में पता चला था।
उन्होंने कहा, “अमेरिका भर में मेडेटोमिडाइन का प्रसार ज़ाइलाज़िन की तुलना में बहुत तेज़ है।” “यह लगभग एक वर्ष से केवल एक मिलावट के रूप में मौजूद है, और इस बिंदु पर हमने इसे संयुक्त राज्य अमेरिका के सभी क्षेत्रों में देखा है।”
जाइलाज़िन की तरह, मामलों पर नज़र रखना चुनौतीपूर्ण है, आंशिक रूप से क्योंकि मेडेटोमिडाइन या इसके दुष्प्रभावों से जुड़े कोई मेडिकल बिलिंग कोड नहीं हैं। मेडेटोमिडाइन भी किसी व्यक्ति के शरीर को जल्दी छोड़ देता है, जिससे दवा परीक्षणों के माध्यम से इसका पता लगाना मुश्किल हो जाता है।
द इन्क्वायरर द्वारा प्राप्त प्रारंभिक शहर के आंकड़ों के अनुसार, मई 2024 और मई 2025 के बीच फिलाडेल्फिया में सभी घातक ओवरडोज़ में से लगभग 15% में मेडेटोमिडाइन पाया गया था।
फिर भी, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या मेडेटोमिडाइन मौतों का कारण बन रहा है, जिसमें पिछले दो वर्षों में शहर भर में गिरावट आई है। मेडेटोमिडाइन के वापसी के लक्षण दिल के दौरे जैसी अन्य स्वास्थ्य स्थितियों की नकल कर सकते हैं।
डॉक्टर उन रोगियों पर मेडेटोमिडाइन की वापसी के दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में भी चिंतित हैं जो निम्न से उच्च रक्तचाप तक खतरनाक उतार-चढ़ाव का अनुभव करते हैं।
जेफरसन लंदन ने कहा, “हमने निश्चित रूप से ऐसे कई मरीजों को देखा है जिनके बारे में हमें संदेह है कि उनमें उच्च रक्तचाप के कारण अनिवार्य रूप से मस्तिष्क क्षति हुई है।”
उन्होंने और उनके सहयोगियों ने मेथोडिस्ट, सिस्टम के साउथ फिलाडेल्फिया अस्पताल में मरीजों को आईसीयू के बाहर प्रीसीडेक्स की कम खुराक देना शुरू कर दिया है ताकि वहां जगह खाली की जा सके और अधिक मरीजों का इलाज किया जा सके।
डर्नी ने कहा, “आप कुछ ही घंटों में देख सकते हैं कि मरीज के लक्षणों में सुधार हो रहा है।”
डॉक्टरों का कहना है कि मेडेटोमिडाइन की वापसी ने कई रोगियों को एक दुष्चक्र में फंसा दिया है। डिटॉक्स कार्यक्रमों और पुनर्वास में वापसी के लिए उपलब्ध दवाएं सीमित हैं। कई लोग मरीजों के लक्षणों को कम करने के लिए ब्यूप्रेनोर्फिन जैसी ओपिओइड-आधारित लत दवाओं का उपयोग करते हैं, लेकिन अधिक प्रभावी प्रीसेडेक्स का उपयोग आमतौर पर केवल अस्पताल के आईसीयू में ही किया जा सकता है।
फिर भी वापसी के मरीजों को आम तौर पर तब तक अस्पतालों में भर्ती नहीं किया जाता जब तक कि वे जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले लक्षणों का अनुभव न कर लें।
टेम्पल में व्यसन चिकित्सा चिकित्सक सैम स्टर्न ने एक मरीज को याद किया, जो स्वास्थ्य प्रणाली के मोबाइल क्लिनिक में आया था, एक वैन जो नियमित रूप से केंसिंग्टन में सड़कों पर ग्राहकों का इलाज करने के लिए रुकती है।
स्टर्न ने कहा, “उन्होंने नशीली दवाओं के उपचार में जाने के लिए बार-बार प्रयास किए थे, लेकिन वापसी बहुत गंभीर थी। वास्तव में, यह केवल तभी था जब उन्हें अस्पताल में स्थानांतरित किया गया और स्थिर किया गया कि वह दवाओं का उपयोग बंद करने में सक्षम थे।”
2025 फिलाडेल्फिया इन्क्वायरर, एलएलसी। ट्रिब्यून कंटेंट एजेंसी, एलएलसी द्वारा वितरित।
उद्धरण: एक नई, शक्तिशाली स्ट्रीट दवा गंभीर रूप से वापसी का कारण बन रही है, और डॉक्टर प्रतिक्रिया देने के लिए संघर्ष कर रहे हैं (2025, 10 नवंबर) 10 नवंबर 2025 को लोकजनताnews/2025-11-potent-street-drug-severe-doctors.html से पुनर्प्राप्त किया गया
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