शोध में पाया गया है कि जिन अस्पताल के मरीजों को भर्ती होने के बाद सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है, उनके मरने की संभावना छह गुना अधिक होती है

में प्रकाशित शोध के अनुसार, अस्पताल में भर्ती होने के बाद सांस लेने में तकलीफ होने वाले मरीजों में मरने का जोखिम छह गुना अधिक होता है ईआरजे ओपन रिसर्चजो मरीज़ दर्द में थे उनके मरने की संभावना अधिक नहीं थी।

लगभग 10,000 लोगों पर किए गए अध्ययन से पता चलता है कि मरीजों से यह पूछने पर कि क्या उन्हें सांस लेने में तकलीफ महसूस हो रही है, डॉक्टरों और नर्सों को उन लोगों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद मिल सकती है जिन्हें इसकी सबसे ज्यादा जरूरत है।

यह अध्ययन अपनी तरह का पहला है और इसका नेतृत्व बेथ इज़राइल डेकोनेस मेडिकल सेंटर, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल, बोस्टन, अमेरिका के एसोसिएट प्रोफेसर रॉबर्ट बैंज़ेट ने किया था। उन्होंने कहा, “सांस लेने में कठिनाई या सांस लेने में तकलीफ महसूस होना वास्तव में एक अप्रिय लक्षण है। कुछ लोग इसे हवा की कमी या दम घुटने के रूप में अनुभव करते हैं।

“अस्पताल में, नर्सें नियमित रूप से मरीजों से उनके द्वारा अनुभव किए जा रहे किसी भी दर्द का मूल्यांकन करने के लिए पूछती हैं, लेकिन सांस की तकलीफ के मामले में ऐसा नहीं है। अतीत में, हमारे शोध से पता चला है कि ज्यादातर लोग इस लक्षण को पहचानने और रिपोर्ट करने में अच्छे हैं, फिर भी इस बात पर बहुत कम सबूत हैं कि क्या यह अस्पताल के मरीजों के बीमार होने से जुड़ा है या नहीं।”

बेथ इज़राइल डेकोनेस मेडिकल सेंटर में नर्सों के साथ काम करते हुए, जिन्होंने प्रति दिन दो बार रोगी द्वारा बताई गई सांस की तकलीफ का दस्तावेजीकरण किया, शोधकर्ताओं ने पाया कि अस्पताल के मरीजों से उनकी सांस की तकलीफ को 0 से 10 तक रेट करने के लिए कहना संभव था, उसी तरह से उन्हें अपने दर्द का मूल्यांकन करने के लिए कहा जाता है। प्रश्न पूछने और उत्तर रिकॉर्ड करने में प्रति मरीज केवल 45 सेकंड लगे।

शोधकर्ताओं ने मार्च 2014 और सितंबर 2016 के बीच अस्पताल में भर्ती हुए 9,785 वयस्कों के लिए रोगी-आधारित सांस की तकलीफ और दर्द का विश्लेषण किया। उन्होंने इसकी तुलना अगले दो वर्षों में मृत्यु सहित परिणामों के आंकड़ों से की।

इससे पता चला कि जिन मरीजों को अस्पताल में सांस की तकलीफ हुई, उनकी अस्पताल में मरने की संभावना उन मरीजों की तुलना में छह गुना अधिक थी, जिन्हें सांस की कमी महसूस नहीं हो रही थी। मरीजों की सांस की तकलीफ जितनी अधिक होगी, उनके मरने का खतरा उतना ही अधिक होगा। डिस्पेनिया वाले मरीजों को भी तेजी से प्रतिक्रिया टीम से देखभाल की आवश्यकता होने और गहन देखभाल में स्थानांतरित होने की अधिक संभावना थी।

जिन पच्चीस प्रतिशत रोगियों को अस्पताल से छुट्टी मिलने पर आराम के समय सांस लेने में तकलीफ महसूस हो रही थी, उनकी छह महीने के भीतर मृत्यु हो गई, जबकि उन लोगों में 7% मृत्यु दर हुई, जिन्हें अस्पताल में रहने के दौरान कोई सांस लेने में तकलीफ महसूस नहीं हुई।

इसके विपरीत, शोधकर्ताओं को दर्द और मरने के जोखिम के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं मिला।

प्रोफेसर बेंज़ेट ने कहा, “यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सांस की तकलीफ मौत की सजा नहीं है – यहां तक ​​कि उच्चतम जोखिम वाले समूहों में भी, 94% मरीज अस्पताल में भर्ती होने से बच जाते हैं, और 70% अस्पताल में भर्ती होने के बाद कम से कम दो साल तक जीवित रहते हैं। लेकिन एक सरल, तेज और सस्ते मूल्यांकन के साथ यह जानना कि कौन से मरीज जोखिम में हैं, बेहतर व्यक्तिगत देखभाल की अनुमति मिलनी चाहिए।

“हमारा मानना ​​है कि नियमित रूप से मरीजों से उनकी सांस की तकलीफ का मूल्यांकन करने के लिए पूछने से इस अक्सर भयावह लक्षण का बेहतर प्रबंधन हो सकेगा।

“सांस की तकलीफ की अनुभूति एक चेतावनी है कि शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है और कार्बन डाइऑक्साइड बाहर नहीं आ रही है। इस प्रणाली की विफलता एक अस्तित्वगत खतरा है। पूरे शरीर में, फेफड़ों, हृदय और अन्य ऊतकों में सेंसर, हर समय प्रणाली की स्थिति पर रिपोर्ट करने के लिए विकसित हुए हैं, और एक मजबूत भावनात्मक प्रतिक्रिया के साथ आसन्न विफलता की प्रारंभिक चेतावनी देते हैं।

“दर्द भी एक उपयोगी चेतावनी प्रणाली है, लेकिन यह आमतौर पर अस्तित्व संबंधी खतरे की चेतावनी नहीं देता है। यदि आप अपने अंगूठे को हथौड़े से मारते हैं, तो आप संभवतः 0-10 के पैमाने पर अपने दर्द को 11 का दर्जा देंगे, लेकिन आपके जीवन को कोई खतरा नहीं है। यह संभव है कि विशिष्ट प्रकार का दर्द, उदाहरण के लिए आंतरिक अंगों में दर्द, मृत्यु की भविष्यवाणी कर सकता है, लेकिन दर्द रेटिंग के नैदानिक ​​​​रिकॉर्ड में यह अंतर नहीं किया गया है।”

शोधकर्ताओं का कहना है कि उनके निष्कर्षों की पुष्टि दुनिया के अन्य प्रकार के अस्पतालों में की जानी चाहिए, और यह दिखाने के लिए शोध की आवश्यकता है कि क्या मरीजों से उनकी सांस की तकलीफ का मूल्यांकन करने के लिए कहने से बेहतर उपचार और परिणाम मिलते हैं।

“उत्तरार्द्ध करना एक कठिन अध्ययन है क्योंकि केवल रोगी की सांस की तकलीफ की स्थिति के बारे में जानने से चिकित्सक कुछ करने के लिए प्रेरित होंगे, और आप उन्हें यह नहीं कह सकते हैं कि वे आपके अध्ययन के लिए एक नियंत्रण समूह बनाने के उद्देश्य से ऐसा न करें। मैं सेवानिवृत्त हूं और मेरी प्रयोगशाला बंद है, लेकिन मुझे उम्मीद है कि अन्य लोग अगले कदम उठाएंगे। मुझे विश्वास है कि कुछ स्मार्ट युवा लोग इसका पता लगा लेंगे,” प्रोफेसर बैंज़ेट ने कहा।

प्रोफेसर हिलेरी पिन्नॉक एडिनबर्ग विश्वविद्यालय स्थित यूरोपियन रेस्पिरेटरी सोसाइटी की शिक्षा परिषद के अध्यक्ष हैं और शोध में शामिल नहीं थे।

उन्होंने कहा, “ऐतिहासिक रूप से, अस्पताल में भर्ती मरीजों में महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी में तापमान और नाड़ी दर के साथ श्वसन दर भी शामिल है। डिजिटल युग में, कुछ लोगों ने इस कार्यबल-गहन दिनचर्या के मूल्य पर सवाल उठाया है, इसलिए मृत्यु दर और अन्य प्रतिकूल परिणामों के साथ व्यक्तिपरक सांस फूलने के संबंध के बारे में पढ़ना दिलचस्प है।

“सांस फूलने का मूल्यांकन 0-10 पैमाने पर किया गया था, जिसे प्रशासित करने में एक मिनट से भी कम समय लगा। इन उल्लेखनीय निष्कर्षों को इस संबंध को रेखांकित करने वाले तंत्र को समझने के लिए और अधिक शोध को गति देनी चाहिए और इस ‘शक्तिशाली अलार्म’ का उपयोग रोगी की देखभाल में सुधार के लिए कैसे किया जा सकता है।”

डॉ. क्लाउडिया अल्मेडा विसेंटे यूरोपियन रेस्पिरेटरी सोसाइटी के जनरल प्रैक्टिस और प्राथमिक देखभाल समूह के अध्यक्ष और पुर्तगाल में एक जीपी हैं और अनुसंधान में शामिल नहीं थे। उन्होंने कहा, “सांस लेने में तकलीफ महसूस होना एक बहुत ही अप्रिय लक्षण हो सकता है और यह अस्थमा, छाती में संक्रमण, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और यहां तक ​​कि दिल की विफलता सहित कई समस्याओं के कारण हो सकता है।

“यह अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि कैसे एक साधारण डिस्पेनिया रेटिंग नैदानिक ​​​​गिरावट के एक मजबूत, प्रारंभिक चेतावनी संकेत के रूप में काम कर सकती है। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान नई शुरुआत में सांस फूलना एक विशेष रूप से उच्च जोखिम रखता है, जो दर्द से जुड़े जोखिम से कहीं अधिक है। इनपेशेंट टीमों के लिए, डिस्पेनिया में किसी भी वृद्धि को तेजी से पुनर्मूल्यांकन और करीबी निगरानी का संकेत देना चाहिए।

“प्राथमिक देखभाल के दृष्टिकोण से, सांस की तकलीफ के साथ छुट्टी पाने वाले रोगियों में दो साल की बढ़ी हुई मृत्यु दर अस्पताल के बाद सख्त अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता का संकेत देती है। इन रोगियों को शुरुआती दौरों, दवा की समीक्षा और कार्डियोपल्मोनरी रोग के सक्रिय प्रबंधन से लाभ हो सकता है। एक त्वरित सांस की तकलीफ का स्कोर शक्तिशाली पूर्वानुमानित मूल्य प्रदान करता है और इसे रोगी के निर्णयों और बाह्य रोगी योजना दोनों को सूचित करना चाहिए।”