जेल में बंद लोगों के लिए, अध्ययन से पता चलता है कि कैंसर देखभाल की गुणवत्ता में अंतर मौजूद है

संयुक्त राज्य अमेरिका में, जेल में बंद आबादी की उम्र बढ़ रही है। जेल में बंद लगभग 15% वयस्क, या लगभग 175,000 लोग, अब 55 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं।

जैसे-जैसे जेल में बंद लोगों की उम्र बढ़ती जा रही है, कैंसर उनके स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़े खतरों में से एक बन गया है। और बढ़ते प्रसार के बावजूद, जेल में बंद लोगों में कैंसर के परिणाम उन लोगों की तुलना में बदतर हैं, जिनका जेल में बंद होने का कोई इतिहास नहीं है।

एक नए अध्ययन में, येल शोधकर्ताओं ने कारावास के दौरान और उसके तुरंत बाद कैंसर से पीड़ित लोगों द्वारा प्राप्त कैंसर देखभाल की गुणवत्ता की जांच की – और क्या देखभाल तक पहुंच में अंतर मृत्यु दर में कुछ अंतर को समझा सकता है। उन्होंने पाया कि जिन लोगों को कारावास की अवधि के दौरान या उनकी रिहाई के तुरंत बाद कैंसर का पता चला था, उन्हें शीघ्र, दिशानिर्देश-अनुशंसित कैंसर देखभाल प्राप्त होने की संभावना कम थी।

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येल स्कूल ऑफ मेडिसिन (वाईएसएम) में मेडिसिन (सामान्य चिकित्सा) और महामारी विज्ञान (पुरानी बीमारियां) के प्रोफेसर और नए अध्ययन के वरिष्ठ लेखक कैरी ग्रॉस ने कहा, “कैद उच्च कैंसर से संबंधित मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है।” “क्योंकि जेल में बंद लोगों को देखभाल का संवैधानिक अधिकार है, इसलिए रोगियों को मिलने वाली कैंसर देखभाल को समझना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।”

शोधकर्ताओं का कहना है कि हालांकि पिछले शोध में कारावास को कैंसर के बदतर परिणामों से जोड़ा गया है, लेकिन कारावास के इतिहास वाले लोगों में कैंसर की देखभाल की गुणवत्ता के बारे में बहुत कम जानकारी है।

वाईएसएम में सहायक प्रोफेसर और अध्ययन के पहले लेखकों में से एक इलाना रिचमैन ने कहा, “कैद में बंद लोगों के लिए अधिकांश विशिष्ट कैंसर देखभाल सुधारात्मक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स के बाहर होती है।” “इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक और स्वास्थ्य प्रणालियाँ, जो जेल में बंद लोगों की देखभाल कर रहे हैं, उच्च गुणवत्ता, समय पर देखभाल में आने वाली बाधाओं को पहचानें और उनका समाधान करें।”

ऑन्कोलॉजिकल देखभाल सहित अत्यधिक विशिष्ट देखभाल की आउटसोर्सिंग से देखभाल की गुणवत्ता पर जटिल प्रभाव पड़ सकता है। एक ओर, रोगियों का इलाज व्यापक कैंसर केंद्रों और शैक्षणिक केंद्रों में किया जा सकता है, जहां आमतौर पर नए उपचारों तक पहुंच होती है और अन्य कैंसर उपचार सुविधाओं की तुलना में बेहतर परिणाम दिखाए गए हैं।

दूसरी ओर, आउटसोर्सिंग देखभाल उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करने में बाधाओं के साथ आ सकती है, जिसमें नियुक्तियों के समय-निर्धारण की रसद से लेकर बाहरी प्रदाताओं तक परिवहन की व्यवस्था करना शामिल है। इसके अतिरिक्त, क्योंकि कैंसर स्वास्थ्य देखभाल को सरकार द्वारा वित्तपोषित किया जाता है, सीमित बजट बाहरी सुविधाओं के साथ अनुबंध को बाधित कर सकता है और अन्य तरीकों से देखभाल की गुणवत्ता को आकार दे सकता है।

नए अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने कैद के दौरान और उसके तुरंत बाद कैंसर से पीड़ित लोगों को मिलने वाली कैंसर देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन किया।

विशेष रूप से, उन्होंने कनेक्टिकट में राज्यव्यापी कैंसर रजिस्ट्री, कनेक्टिकट ट्यूमर रजिस्ट्री और कनेक्टिकट सुधार विभाग (डीओसी) के रोस्टर से डेटा की जांच की। इस संयुक्त डेटासेट के भीतर, उन्होंने 2005 से 2016 तक राज्य में आक्रामक कैंसर से पीड़ित व्यक्तियों की पहचान की। फिर उन्होंने तीन अलग-अलग समूहों के भीतर प्राप्त कैंसर देखभाल की गुणवत्ता की तुलना की: जिन व्यक्तियों को जेल में रहने के दौरान कैंसर का पता चला, जिन्हें रिहाई के 12 महीने के भीतर निदान किया गया, और जो कभी जेल में नहीं रहे थे। उन्होंने मार्च 2024 और जनवरी 2025 के बीच नमूने का विश्लेषण किया, जिसमें 690 व्यक्ति शामिल थे।

शोधकर्ताओं ने देखभाल की गुणवत्ता के संकेतकों की जांच की, जिसमें उपचार शुरू करने के लिए समय की मात्रा – जिसमें सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल है – और अनुशंसित कैंसर देखभाल की प्राप्ति शामिल है। उन्होंने यह भी जांचा कि क्या कैंसर का निदान होने के 60 दिनों के भीतर उपचार शुरू किया गया था।

इस कार्य के माध्यम से, शोधकर्ताओं ने पाया कि कारावास के दौरान कैंसर का निदान करने वाले रोगियों को 60 दिनों के भीतर उपचार शुरू करने या अनुशंसित उपचार-संबंधी देखभाल प्राप्त करने की संभावना कम थी। जिन लोगों को रिहाई के तुरंत बाद निदान किया गया था, उन्हें बिना कैद के इतिहास वाले लोगों की तुलना में समय पर अनुशंसित उपचार-संबंधी देखभाल प्राप्त होने की संभावना कम थी।

ग्रॉस ने कहा, “हमारे समुदाय के कई सदस्य किसी ऐसे व्यक्ति को जानते हैं जिसका आपराधिक न्याय में भागीदारी का इतिहास रहा है।” “यह न केवल इन व्यक्तियों के स्वास्थ्य में सुधार की वकालत करने का बल्कि सामूहिक कैद के स्वास्थ्य प्रभाव पर विचार करने का भी एक अच्छा अवसर है। जैसा कि हम नए कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षण या उपचार विकसित करने का प्रयास करते हैं, यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि हम इन सफलताओं तक पहुंचने में आने वाली बाधाओं को दूर कर रहे हैं।”

शोधकर्ताओं का कहना है कि निष्कर्ष बताते हैं कि देखभाल की गुणवत्ता में अंतर कारावास के इतिहास वाले लोगों में कैंसर के परिणामों में देखी गई असमानताओं में योगदान दे सकता है। टीम वर्तमान में एक साक्षात्कार अध्ययन कर रही है, जिसमें जेल में बंद रहने के दौरान कैंसर से पीड़ित लोगों से उनके अनुभवों के बारे में पूछा जा रहा है।