जब श्रवण सहायता पर्याप्त न हो

वृद्ध वयस्कों में श्रवण हानि का बहुत कम इलाज किया जाता है। संघीय महामारी विज्ञानियों ने अनुमान लगाया है कि यह 65 से 74 वर्ष की आयु के पांच लोगों में से एक को प्रभावित करता है और 75 से अधिक उम्र के आधे से अधिक लोगों को प्रभावित करता है।

क्लीवलैंड में यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स के कान, नाक और गले के विशेषज्ञ कैमरून विक ने कहा, “आंतरिक कान तंत्र लंबी उम्र के लिए नहीं बनाया गया था।”

हालाँकि श्रवण हानि अवसाद, सामाजिक वियोग और संज्ञानात्मक गिरावट में योगदान कर सकती है, लेकिन 70 वर्ष से अधिक उम्र के एक तिहाई से भी कम लोग, जो श्रवण यंत्रों से लाभ उठा सकते थे, उन्होंने इसे पहना है।

ऐसा करने वालों के लिए, “यदि आपके श्रवण यंत्र अब आपको स्पष्टता नहीं देते हैं, तो आपको कॉक्लियर इम्प्लांट मूल्यांकन के लिए पूछना चाहिए,” विक ने कहा।

जॉन्स हॉपकिन्स कॉक्लियर इंप्लांट सेंटर के निदेशक चार्ल्स डेला सेंटिना ने कहा, पच्चीस साल पहले, “80 से अधिक उम्र के लोगों में प्रत्यारोपण करना एक नवीनता थी।” “अब, यह काफी नियमित अभ्यास है।”

दरअसल, 2023 में जर्नल में एक अध्ययन प्रकाशित हुआ था ओटोलॉजी और न्यूरोटोलॉजी बताया गया कि किसी भी अन्य आयु वर्ग की तुलना में 80 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में कॉक्लियर इम्प्लांटेशन अधिक दर से बढ़ रहा है।

कुछ समय पहले तक, मेडिकेयर केवल उन लोगों के लिए प्रक्रिया को कवर करता था जिनकी सुनने की क्षमता बेहद सीमित थी, जो शब्द पहचान परीक्षण में 40% से कम शब्दों को सही ढंग से दोहरा सकते थे। बीमा के बिना—कॉक्लियर इम्प्लांटेशन में उपकरण, सर्जरी, परामर्श और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए $100,000 या अधिक खर्च हो सकता है—कई वृद्ध लोगों के पास विकल्प नहीं होता है।

डेला सेंटिना ने कहा, “यह अविश्वसनीय रूप से निराशाजनक था, क्योंकि मेडिकेयर के मरीजों को बाहर रखा जा रहा था।” (इसी तरह, पारंपरिक मेडिकेयर श्रवण यंत्रों को कवर नहीं करता है, और श्रवण लाभों के साथ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं अभी भी रोगियों को अधिकांश टैब का भुगतान करने के लिए मजबूर करती हैं।)

फिर, 2022 में, मेडिकेयर ने वृद्ध वयस्कों को शामिल करने के लिए कॉक्लियर इम्प्लांट कवरेज का विस्तार किया, जो भाषण पहचान परीक्षण पर 60% तक शब्दों की पहचान कर सकते थे, जिससे पात्र रोगियों की संख्या बढ़ गई।

फिर भी, जबकि अमेरिकन कॉक्लियर इंप्लांट एलायंस का अनुमान है कि प्रत्यारोपण में सालाना लगभग 10% की वृद्धि हो रही है, सार्वजनिक जागरूकता और ऑडियोलॉजिस्ट के रेफरल कम बने हुए हैं। गठबंधन का कहना है कि “मध्यम से गहन” श्रवण हानि वाले पात्र वयस्कों में से 10% से भी कम इसे प्राप्त करते हैं।

कॉक्लियर इम्प्लांटेशन के लिए प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है। रोगी को परीक्षण और परामर्श मिलने के बाद, सर्जरी, जो एक बाह्य रोगी प्रक्रिया है, में आमतौर पर दो से तीन घंटे लगते हैं। कई वयस्क एक कान की सर्जरी कराते हैं और दूसरे कान में श्रवण यंत्र का उपयोग जारी रखते हैं; कुछ लोग बाद में दूसरा प्रत्यारोपण करवाते हैं।

सर्जन रोगी की खोपड़ी के नीचे एक आंतरिक रिसीवर लगाता है और इलेक्ट्रोड डालता है, जो श्रवण तंत्रिका को आंतरिक कान में उत्तेजित करता है; मरीज़ कान के पीछे एक बाहरी प्रोसेसर भी पहनते हैं। (पूरी तरह से आंतरिक डिवाइस का क्लिनिकल परीक्षण चल रहा है।)

दो या तीन सप्ताह बाद, सूजन कम होने और रोगी के टांके हटा दिए जाने के बाद, एक ऑडियोलॉजिस्ट डिवाइस को सक्रिय करता है।

“जब हम पहली बार इसे चालू करते हैं, तो आप जो सुनेंगे वह आपको पसंद नहीं आएगा,” विक ने चेतावनी दी। आवाजें शुरू में रोबोटिक, यांत्रिक लगती हैं। मस्तिष्क को समायोजित होने और रोगियों को शब्दों और वाक्यों को विश्वसनीय रूप से समझने में कई सप्ताह लग जाते हैं।

मुलिंस ने कहा, “कॉक्लियर इम्प्लांट कोई ऐसी चीज नहीं है जिसे आप बस लगा दें और यह काम कर जाए।” “नई ध्वनि गुणवत्ता के अभ्यस्त होने में समय और कुछ प्रशिक्षण लगता है।” वह होमवर्क देती है, जैसे दिन में 20 मिनट तक जोर से पढ़ना और कैप्शन पढ़ते समय टेलीविजन देखना।

विक ने कहा, एक से तीन महीने के भीतर, “बूम, मस्तिष्क इसे प्राप्त करना शुरू कर देता है, और भाषण स्पष्टता खत्म हो जाती है।” छह महीने तक, वृद्ध वयस्क अपनी अधिकांश बढ़ी हुई स्पष्टता तक पहुंच जाएंगे, हालांकि कुछ सुधार एक वर्ष या उससे अधिक समय तक जारी रहता है।

कितना सुधार? इसे दो श्रवण परीक्षणों द्वारा मापा जाता है: सीएनसी (व्यंजन-नाभिक-व्यंजन) परीक्षण, जिसमें रोगियों को अलग-अलग शब्दों को दोहराने के लिए कहा जाता है, और एज़बियो वाक्य परीक्षण, जिसमें दोहराए जाने वाले शब्द पूर्ण वाक्यों का हिस्सा होते हैं।

नॉर्थवेस्टर्न में, मुलिंस पुराने संभावित रोगियों को बताते हैं कि सक्रियण के एक वर्ष बाद, 60% से 70% AzBio स्कोर – 100 में से 60 से 70 शब्दों को सही ढंग से दोहराना – सामान्य है।

2023 में प्रकाशित लगभग 1,100 वयस्कों के जॉन्स हॉपकिन्स अध्ययन में पाया गया कि प्रत्यारोपण के बाद, 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के मरीज एज़बियो परीक्षण पर लगभग 50 अतिरिक्त शब्दों (100 में से) की सही पहचान कर सकते हैं, जो कि युवा समूह के परिणामों की तुलना में वृद्धि है।

80 से अधिक उम्र के प्रतिभागियों ने लगभग उतना ही सुधार दिखाया जितना कि 60 और 70 की उम्र के प्रतिभागियों में।

अध्ययन की लेखिका डेला सेंटिना ने कहा, “बातचीत के बाद उन्हें कठिन समय बिताने से लेकर भाग लेने में सक्षम होने तक बदलाव आता है।” “दशक दर दशक, कॉक्लियर इम्प्लांट के परिणाम बेहतर से बेहतर होते गए हैं।”

इसके अलावा, 13 इम्प्लांटेशन केंद्रों पर 70 वृद्ध रोगियों के अनुभवों के विश्लेषण में, जिसके लिए विक प्रमुख लेखक थे, न केवल “चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण” सुनने में सुधार पाया गया, बल्कि जीवन की गुणवत्ता की उच्च रेटिंग भी मिली।

मानक संज्ञानात्मक परीक्षण के स्कोर में भी वृद्धि हुई: कॉक्लियर इम्प्लांट का उपयोग करने के छह महीने बाद, 54% प्रतिभागियों को उत्तीर्ण अंक प्राप्त हुए, जबकि प्रीसर्जरी में 36% प्रतिभागियों को सफलता मिली। 80 और 90 के दशक के लोगों पर केंद्रित अध्ययनों से पता चला है कि हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले लोगों को भी प्रत्यारोपण से लाभ होता है।

फिर भी, “हम ज़्यादा वादे न करने को लेकर सतर्क हैं,” विक ने कहा। आमतौर पर, जितने अधिक समय तक वृद्ध रोगियों की सुनने की क्षमता में उल्लेखनीय कमी होती है, उन्हें अपनी सुनने की शक्ति वापस पाने के लिए उतनी ही अधिक मेहनत करनी पड़ती है और उन्हें उतना ही कम सुधार देखने को मिलता है।

सर्जरी के बाद कुछ रोगियों को चक्कर या मतली महसूस होती है, हालांकि अधिकांश जल्दी ठीक हो जाते हैं। कुछ लोग प्रौद्योगिकी के साथ संघर्ष करते हैं, जिनमें ध्वनि को समायोजित करने वाले फ़ोन ऐप्स भी शामिल हैं। भीड़-भाड़ वाले रेस्तरां जैसी शोर-शराबे वाली जगहों पर प्रत्यारोपण कम प्रभावी होते हैं, और चूंकि वे भाषण को स्पष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, इसलिए संगीत अच्छा नहीं लग सकता है।

मेडिकेयर पात्रता के ऊपरी स्तर पर उन लोगों के लिए जो पहले से ही उनके द्वारा सुने गए भाषण का लगभग आधा हिस्सा समझते हैं, प्रत्यारोपण प्रयास के लायक नहीं लग सकता है। विक ने कहा, “सिर्फ इसलिए कि कोई पात्र है इसका मतलब यह नहीं है कि यह उनके सर्वोत्तम हित में है।”

2025 केएफएफ स्वास्थ्य समाचार। ट्रिब्यून कंटेंट एजेंसी, एलएलसी द्वारा वितरित।